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[T20147]临床执业医师[含解析] - xdz1986生成

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1.胎儿宫内窘迫的处理,下列哪项不正确

正确答案: D

解析: 这是一道理解记忆题,考核学生对胎儿宫内窘迫处理的掌握。常见错误为选C,主要是记忆不清引起。要点:胎儿宫内窘迫若胎儿未足月估计分娩后难以存活者,应将情况向家属说明,尽量保守治疗以期延长孕周,而不是不给任何处理。

2.患儿,男,12岁。低热3周,双膝关节痛,疲倦、纳差。查体:心率126次/分,心音低钝,心尖部闻及36级收缩期杂音,双膝关节红、热,轻度肿胀。化验:外周血WBC15×109L,N0.78,AS05001UL。除应用青霉素抗感染外,最适宜的处理是

正确答案: C

解析: 患儿出现心脏炎、关节炎和发热症状,可诊断为风湿热。治疗除应用青霉素抗感染外应及早应用激素治疗。

3.男性,30岁,农民。既往体健。7月2日来诊,腹泻2天,为水样便带少量黏液,量多,日十余次,相继呕吐数次。无发热、无腹痛。腓肠肌痉挛。体检:体温36.8℃,神志清,皮肤弹性差,脉细速,血压7030mmHg。化验检查:大便镜检白细胞0~2HP,血红蛋白160gL,血白细胞计数12×10L,中性粒细胞0.78,淋巴细胞0.12,单核细胞0.10。最可能的诊断是

正确答案: D

解析: 典型霍乱的临床表现病程分为三期吐泻期、脱水期、反应(恢复期),吐泻期最主要的表现为无痛性激烈腹泻,不伴有里急后重,大便性状有泥浆样或水样含粪质,见黏液,其可转为米泔水样便或洗肉水样血便,无粪质,便次逐增,每日数次至十余次,甚至无数次,每次便量超过1000ml,多数伴有腓肠肌痛性痉挛,先腹泻后出现喷射性、连续性呕吐;轻度脱水时口唇与皮肤干燥,极度脱水血压下降。实验室检查脱水导致血液浓缩,血常规中红细胞及血红蛋白增高,白细胞数增高,中性粒细胞数及单核细胞增多。菌痢应有腹痛、里急后重,下痢脓血,发热;急性肠炎亦

4.对于慢性阻塞性肺疾病COPD解析:的气流阻塞,下列各项指标、检查或表现中最有诊断价值的是

正确答案: E

解析: COPD时,肺功能存在通气功能障碍,第一秒用力呼气量占用力肺活量比值FFV1/FVC%解析:<60%,最大通气量低于预测值的80 %,说明有残气量增加,所以对诊断C解析:PD有重要意义。而桶状胸也可见于老年性肺气肿,甚至正常人;低电压ECG解析:非COPD所特有;,X线胸片所示仅提示肺气肿的存在;血气分析为呼吸衰竭的指标,所以E项是正确的。

5.确诊为输卵管妊娠破裂、出血性休克,应采取的紧急措施是

正确答案: E

解析: 输卵管妊娠的治疗原则是以手术为主,酌情应用保守治疗。如有休克,应在积极抢救休克的同时进行急诊手术。

6.82 .腹外疝发病原因中最重要的是

正确答案: A

解析: ①腹压升高是主要诱因,如啼哭、重体力劳动、妊娠、便秘、排尿困难、腹腔肿瘤等;②腹壁抵抗力下降可因先天或后天所致的腹壁薄弱,是发病的基础。腹壁有先天性或后天性薄弱或缺损是腹外疝的发病基础,腹腔内压力增高是重要的诱因。

7.肾体积缩小、质地变硬、表面有较大、不规则的凹陷瘢痕,应考虑为

正确答案: C

解析: 慢性肾盂肾炎累及一侧或双侧肾,由于病变分布不均匀,两侧肾大小不等,肾体积缩小,变硬,表面有不规则凹陷性瘢痕并与肾被膜粘连。高血压病所致固缩肾可见双侧肾对称性缩小,重量减轻,表面呈现弥漫分布的细小颗粒。慢性肾小球性肾炎两侧。肾对称性缩小,苍白色,质地变硬,表面呈细颗粒状,称为颗粒性固缩肾。快速进行性肾小球性肾炎双侧肾体积增大,色苍白,肾皮质常有点状出血。膜性肾小球性肾炎早期双侧肾肿大,色苍白,称为大白肾,切面皮质增宽。晚期肾体积缩小,表面呈细颗粒状。

8.阿米巴肝脓肿属于:

正确答案: A

解析: 阿米巴肝脓肿是指存活在肝脏中的原虫继续繁殖引起小静脉炎和静脉周围炎。在门脉分支内,由原虫引起的栓塞、溶解组织及原虫分裂作用造成局部液化性坏死,形成微小脓肿并逐渐融合成肝脓肿,故为变质性炎症。

9.指出何者是酵解过程中可被别构调节的限速酶

正确答案: B

解析: 限速酶常处于代谢通路的交叉点或起始反应,酵解过程中自6-磷酸果糖生成1,6-二磷酸果糖的反应标志着进入酵解途径,所以催化此反应的酶属限速酶,可受别构调节。其余4种酶均非限速酶。

10.关于应激性溃疡下列叙述不正确的是

正确答案: B

解析: 应激性溃疡指病人在遭受各类重伤、重病和其他应激情况下出现胃、十二指肠黏膜的急性病变。主要表现为胃、十二指肠黏膜糜烂、浅溃疡、渗血等,偶尔有穿孔发生。

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