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[T20141]临床执业医师[含解析] - zgxlinan生成

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1.男性。25岁。咳嗽半月,呈阵发性干咳。服用阿莫西林和止咳药治疗无效。体检:体温正常,咽充血,心肺无异常。血白细胞计数正常。X线胸片显示右下肺间质性炎症改变。治疗应首先考虑选用的药物为

正确答案: A

解析: 患者咳嗽半月,呈阵发性干咳,服用阿莫西林和止咳药治疗无效说明不是细菌性肺炎。血白细胞计数正常。X线胸片显示右下肺间质性炎症改变,考虑为支原体肺炎。治疗应该选A。考点:支原体肺炎

2.阿司匹林预防血栓生成是由于

正确答案: B

解析: 小剂量阿司匹林抑制血小板内血栓烷素A(TXA)合成,抑制血栓生成;大剂量时则抑制血管内前列环素(PGl)合成,促进血栓生成。

3.降结肠癌最早常见的临床表现是

正确答案: D

解析: 结肠癌早期常无特殊症状,排便习惯和粪便性状改变常为最早出现的症状,如排便次数增多、腹泻、便秘、粪便中带黏液或脓血等。腹痛也是早期症状之一。随后可出现腹部肿块、肠梗阻症状以及晚期肿瘤的全身症状。一般左侧结肠癌以肠梗阻、便秘、腹泻、便血等症状为著。右侧结肠癌则以全身症状、贫血、腹部肿块为主要表现。

4.胎儿顺利自然娩出后5分钟,产妇出现大量阴道流血,最可能的原因是

正确答案: D

解析: 产后出血四大原因为宫缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤和凝血障碍;本例胎盘未娩出之前发生大出血,首先应考虑胎盘因素,为自然分娩,暂不考虑产道裂伤,胎盘娩出前一般不诊断宫缩乏力。凝血功能障碍少见,如果以上其他出血原因排除后仍有出血,而且血不凝,或既往有凝血障碍病史方可考虑。

5.感染性休克的临床特点是

正确答案: C

解析: 冷休克病人神志淡漠,暖休克病人皮肤淡红或潮红,冷休克病人血管充盈时间长。

6.垂体泌乳素腺瘤妇女的高泌乳素血症长期不予治疗可发生下列哪种情况

正确答案: E

解析: 高泌乳素血症主要表现为闭经、溢乳、无排卵和不孕等。垂体泌乳素瘤长期不予治疗会引起继发性垂体功能减低,从而可以表现为靶腺(肾上腺、甲状腺、性腺)功能下降。

7.中度非典型增生是指

正确答案: D

解析: 非典型增生是上皮细胞异乎常态的增生,形态呈现一定程度的异型性,但不足以诊断为癌,多发生于皮肤或黏膜表面的鳞状上皮,也可发生于腺上皮。这种非典型性增生如累及上皮下部的23则为中度非典型增生,累及23以上尚未达到全层的为重度非典型性增生故选D。间变性肿瘤细胞的特点以及炎性增生不属于划分的依据;肿瘤性增生,累及上皮全层则为原位癌。

8.血氨升高导致肝性脑病发生的机制,是干扰了大脑的

正确答案: E

解析: 血氨对脑的毒性作用主要是干扰脑的能量代谢,引起高能磷酸化合物浓度降低。

9.男,44岁,因发热、胸痛伴心包摩擦音,曾用非激素类抗炎药。2周后,呼吸困难加重,心率110次/分,律齐,心音遥远,血压90/70mmHg。肝脏肿大,下肢浮肿。首选的治疗措施是

正确答案: D

解析: 缩窄性心包炎早期施行心包切除术以避免发展到心源性恶液质、严重肝功能不全、心肌萎缩等。

10.洋地黄中毒出现室性心律失常,首选的治疗措施

正确答案: D

解析: 洋地黄中毒后首先应停用洋地黄,快速性室性心律失常可先补钾阻止洋地黄继续与心肌细胞结合。严重者还应使用苯妥英钠和利多卡因。

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