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[T20138]临床执业医师[含解析] - 讨论进行时生成

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1.最易并发原发性肝癌的是

正确答案: A

解析: 原发性肝癌合并肝硬化者占50%~90%,病理检查发现多为病毒性(乙型或丙型病毒性肝炎)肝硬化,而欧美国家肝癌常发生在酒精性肝硬化的基础上,一般认为其余三种肝硬化与原发性肝癌的发生无关;原发性胆汁性肝硬化的80%以上患者血清抗线粒体抗体阳性,而且滴度很高,其他类型肝硬化不会如此,借此化验还可与其他胆汁淤积性黄疸鉴别。

2.患者女性,46岁,左乳外上象限无痛性单发肿物3cm×2.5cm,与皮肤轻度粘连,左腋下可触及2个可活动淋巴结。诊断乳癌,按TNM临床分期,应为

正确答案: D

解析: 左乳癌长径3cm为T2,左腋下淋巴结2个可活动为N1,无远处转移为M0,所以应为T2N1M0.

3.急性炎症过程中,下列哪种变化最先发生

正确答案: C

解析: 急性炎症血流动力学改变,最早出现短暂性细动脉收缩,持续数秒至数分钟。接着细动脉和毛细血管转为扩张,血流加快,血流量增多,形成动脉性充血,即炎性充血,可持续数分钟至数小时不等。随着炎症的继续发展,血流由快变慢导致静脉性充血(淤血),甚至发生血流停滞。

4.以下哪项是精神运动性癫痫发作的特征

正确答案: E

解析: 精神运动性癫痫最重要的特征就是发作性抽搐伴意识障碍。故选E。考点:常见脑器质性综合征处理原则

5.下列有关体液的叙述,哪项是正确的

正确答案: B

解析: 在关于体液的叙述中.成年女性的体液量约占体重的50%。血浆约占人体体重的5%,脑脊液、关节液、消化液等都属无功能性细胞外液。细胞内液和细胞外液的渗透压相等,一般为290~310mmol/L。在男性细胞内液量约占体重的40%,绝大部分存在于骨骼肌群中,故只有B的叙述是正确的。

6.关于引产中治疗宫缩乏力,应用催产素的注意事项,下列哪项正确

正确答案: B

解析: 这是一道记忆理解题,考核催产素的应用。错误率不高。常见错误为选A或C或D。选A者误认为穴位注射可能效果更好,其实临床常用为静脉点滴,容易调节剂量。选C者没有注意到任何事物都有一个限度,而且没有注意到此题中为引产,此时宫缩强度应根据宫口大小、胎儿情况等进行调节。选D者没有区分宫缩乏力可分为协调性与不协调性。不协调性宫缩乏力不宜用催产素。E答案中骨盆狭窄胎儿难于从阴道分娩,不宜用催产素加强宫缩。正确答案选B,出现胎儿窘迫应停药,因为宫缩可增加胎儿的负担而加重胎儿窘迫。答题要点:复习应掌握好使用催产素的指征、方

7.糖尿病肾病大量蛋白尿患者应给予

正确答案: D

解析: 对慢性肾衰竭继发性甲状旁腺功能亢进患者的最好防治方法是肾衰竭早期便防治高磷血症,即应积极采用限磷饮食和使用肠道磷结合剂。糖尿病肾病大量蛋白尿患者应给予血管紧张素转换酶抑制剂AcEI解析:,ACEI通过降低肾小球内压和直接影响肾小球基底膜对大分子的通透性,可有不依赖于降低全身血压的减少尿蛋白作用,血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂也具有相似的作用。

8.内科医生王某,在春节探亲的火车上遇到一位产妇临产,因车上无其他医务人员,王某遂协助产妇分娩。在分娩过程中,因牵拉过度,导致新生儿左上肢臂丛神经损伤。王某行为的性质为

正确答案: E

解析: 见《医疗事故处理条例》第二条关于医疗事故的定义:①正式的有资质和有资格的医疗机构与医务人员;②医疗活动中,即正常的、履行职责的、主要在单位内的医疗活动;③违反了有关法律法规规章和诊疗护理规范、常规;④过失造成患者人身损害。本题王医生应有执业医师资格,但执业范围为内科;不在医院内而是在火车上;牵拉过度有违反诊疗常规之嫌;新生儿上肢臂丛神经损伤。该情况不符合医疗事故构成案件的第②项,故不属医疗事故。

9.24岁初产妇,妊娠39周,规律宫缩9小时入院。查:髂棘间径24cm,骶耻外径19cm,坐骨棘间径9cm,坐骨结节间径8cm。枕左前位,胎心140次/分。肛查宫口开大4cm,S=0.2小时后产妇呼叫腹痛难忍,检查宫缩1分钟一次,持续40秒,宫缩时胎心116次/分,子宫下段压痛明显。阴道检查宫口开大5cm,先露为胎头。应采取的措施是

正确答案: E

解析: 坐骨棘间径的正常值平均10cm,该产妇坐骨棘间径9cm,可诊断中骨盆狭窄,根据产妇呼叫腹痛难忍,官缩频繁,子宫下段压痛明显。考虑先兆子宫破裂,应立即行剖宫产术。

10.下列哪项符合单纯性甲状腺肿特点

正确答案: D

解析: 单纯甲状腺肿是指非炎症和肺肿瘤原因,不伴有临床甲状腺功能异常的甲状腺肿。单纯性甲状腺肿是机体缺碘、存在致甲状腺肿物质,以及甲状腺激素合成酶缺陷而引起代偿性甲状腺增生肿大,一般无甲状腺功能异常。病人无甲亢症状,吸I率可升高,但高峰不前移,T抑制试验正常,激素测定正常。

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