[T20136]临床执业医师[含解析] - fczh123生成 - 医学考试题库

1.以下何表现不见于Graves病

A.弥漫性甲状腺肿 B.突眼 C.胫骨前黏液性水肿 D.指端粗厚 E.甲状腺结节

正确答案: E

解析: Graves病是甲亢伴有弥漫性甲状腺肿、突眼、胫骨前黏液性水肿和指端粗厚，因此答案应该是E项。

2.男性，52岁。有阵发性心悸发作3年。诊断为阵发性心房颤动（房颤）。近4月来经常在发作，房颤终止时觉头晕，严重时有黑朦现象，无晕厥。平时窦性心律时为50次／min。患者心律失常最可能的类型是：

A.慢快综合征 B.房颤合并间歇性Ⅲ度房室传导阻滞 C.房颤合并短阵室速 D.房颤合并完全性左束枝阻滞 E.房颤合并预激综合征

正确答案: A

解析: 病态窦房结综合征主要特征为心动过缓，除窦房结自律性降低外，尚有窦房结至心房冲动传导障碍，可表现为重度窦性心动过缓，窦房阻滞，窦性暂停等表现。当合并快速的室上性心律失常反复发作时，称为心动过缓一心动过速综合征（慢一快综合征）、其特征常为当快速室上性心律失常发作停止后，由于窦房结功能障碍，心搏不能及时恢复，可出现眩晕、黑朦，甚至阿一斯综合征。

3.男孩，8个月。腹泻4天，每日10余次，稀水样，少许黏液，尿少，精神萎靡。查体：呼吸深长，皮肤花纹，弹性差。前囟、眼窝明显凹陷，肢冷，脉弱，心率160次／分，心音低钝为了纠正循环衰竭和改善肾血流，扩容阶段用21等张含钠液的正确方法是

A.20mlkg,于30——60分钟内静脉推注 B.20mlkg,速度为每小时8——10mlkg,静脉滴注 C.20mlkg,速度为每小时3——5mlkg,静脉滴注 D.20mlkg,8——12小时静滴完 E.立即皮下注射，20mlkg

正确答案: A

解析: 对伴有循环不良和休克的重度脱水患儿，开始应快速输入等渗含钠液（生理盐水或21液）按20mlkg于30min～1h输入。

4.130 .全麻术后24～48小时，患者不主动咳嗽排痰，医护人员又不注意鼓励和帮助病人排痰，易发生

A.切口感染 B.切口裂开 C.肺不张或肺内感染 D.急性肺水肿 E.深静脉血栓形成

正确答案: C

解析: 有慢性呼吸道感染、高龄、长期吸烟史或行吸入麻醉，以及胸腔部大手术的病人，由于痰多、切口疼痛影响排痰，易并发肺不张，继而出现肺炎或肺脓肿。预防措施为术前控制呼吸道感染，吸烟者术前戒烟2周，注意口腔卫生；肺不张的病人应经常翻身拍背，帮助咳痰；无力咳痰的病人应给予吸痰或超声雾化蒸气吸入，适当服用氯化胺等化痰；呼吸道严重痰阻时，气管内插管吸痰，甚至考虑做气管切开。

5.27岁初产妇，妊娠39周，规律宫缩6小时，枕左前位，估计胎儿体重2700g，胎心142次／分。阴道检查：宫口开大3cm，未破膜，S+1，骨盆外测量未见异常此时恰当处理应是

A.抑制宫缩，使其维持至妊娠40周 B.等待自然分娩 C.人工破膜加速产程进展 D.静脉滴注缩宫素 E.温肥皂水灌肠

正确答案: B

解析: 潜伏期产程进展顺利，可观察产程进展，等待自然分娩。

6.两人进行心肺复苏，一人做人工呼吸，另一人做心脏按压，其比例是

A.4次心脏按压，1次人工呼吸 B.5次心脏按压，1次人工呼吸 C.8次心脏按压，1次人工呼吸 D.10次心脏按压，1次人工呼吸 E.15次心脏按压，1次人工呼吸

正确答案: B

解析: 心肺复苏，人工呼吸和心脏按压之比应是1:5.

7.三年前曾行破伤风自动免疫者，受伤后应做下列哪项处理即可预防破伤风

A.需再次注射破伤风类毒素0.5ml B.需再次注射破伤风类毒素1ml C.需再次注射破伤风抗毒素1500国际单位 D.需注射人体破伤风免疫球蛋白3000国际单位 E.严密观察，暂不注射

正确答案: A

解析: 应用破伤风类毒素注射可以使人获得自动免疫。破伤风类毒素皮下注射分三次进行，第一次0.5ml，以后每次1ml，两次注射的间隔为4～6周。第二年再注射1ml为强化注射。以后每5～10年重复强化注射1ml。所以，凡10年内做过自动免疫者，伤后仅需注射类毒素0.5ml，即可预防破伤风。

8.产程中如果发现了子宫病理性缩复环，首先应考虑到以下哪种异常情况

A.重型胎盘早剥 B.中央性前置胎盘 C.梗阻性难产 D.重度妊高征 E.双胎妊娠

正确答案: C

解析: 子宫病理性缩复环多出现于胎位异常、头盆不称时胎儿下降受阻，引起梗阻性难产，宫缩不协调，子宫下段被动过度扩张，菲薄，与子宫上段较厚的肌壁间形成环状凹陷，有压痛，是子宫破裂的先兆。其他几项与梗阻性难产无关，故不会出现病理性缩复环。

9.患者，女，48岁，左乳房无痛性肿物2个月余。查体：左乳外上象限有1.0cm×1.5cm×1.0cm肿块，无压痛，表面不光滑，界限不清，活动度尚可。最确切的检查是

A.CT B.乳腺B超 C.钼靶X线检查 D.红外线扫描 E.肿物完整切除病理检查

正确答案: E

解析: 患者中年女性，左乳房外上象限无痛性肿物2个月余，无压痛，表面不光滑，界限不清，活动度尚可，首先考虑诊断乳腺癌。为进一步明确肿块性质，肿物完整切除病理检查是最确切的检查，可以提示手术的下一步方案。其他检查都不能明确肿块性质，只能了解病变范围。

10.男，33岁，15年前曾发现蛋白尿，一直未检查和治疗。三周前出现恶心、呕吐，查：血压190／120mmHg，轻度浮肿，血肌酐360μmol／L，B超双肾缩小。下列检查项目中不应进行的是

A.血常规 B.内生肌酐清除率 C.血电解质 D.静脉肾盂造影 E.心电图检查

正确答案: D

解析: 本病例初步考虑是慢性肾衰的早期氮质血症期，为进一步诊断检查A、B、C、E是必要的。而静脉肾盂造影一般用于肾盂肾炎的诊断。