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[T20129]临床执业医师[含解析] - zhanghaohengshui生成

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1.男,50岁,不明原因晕厥,心电图示宽QRS波型心动过速,心室率150次/分,血压60/45mmHg。治疗应首选:

正确答案: C

解析: 患者为室性心动过速患者,并已发生低血压,应迅速施行直流同步电复律。如无显著的血流动力学障碍,首先给予利多卡因或普鲁卡因胺。

2.男,35岁。入院诊断为扩张型心肌病,心功能Ⅳ级。心电图示心率96次/分,心房颤动。血清钾6.5mmolL,血清钠130mmolL.该患者不宜应用

正确答案: C

解析: 扩张型心肌病由于病因未明,预防较困难。治疗主要包括:①休息及避免劳累;②有心力衰竭者治疗原则与一般心力衰竭相同;③对预防栓塞性并发症可用口服抗凝药或抗血小板聚集药;④改善心肌代谢的药物如维生素C、三磷酸腺苷、辅酶A、环化腺苷酸、辅酶Q10等可作为辅助治疗;⑤对长期心力衰竭,内科治疗无效者应考虑作心脏移植。螺内酯(安体舒通)可引起血钾增高,该患者血清钾6.5mmol/L,故不适合应用。(编者注:本题设计欠严密,AC均不宜应用。

3.使脉压增大的情况是

正确答案: E

解析: 大动脉的可扩张性减少(例如大动脉硬化)时,对血压的缓冲作用下降,收缩压将增加而舒张压将降低,导致动脉脉搏压增大。

4.一大面积烧伤病人,近日来常寒战、高热,呈间歇热,四肢厥冷,发绀,尿量明显减少,很快发生血压下降,休克。其原因最大可能是

正确答案: B

解析: 革兰阴性细菌感染引起寒战多见,间歇热,可有低体温、低白细胞、低血压,皮疹少见,四肢厥冷和发绀多见,谵妄、昏迷少见,尿量改变明显,休克出现早、时间长;革兰阳性细菌感染引起寒战少见,四肢厥冷和发绀少见,皮疹多见,谵妄、昏迷多见,尿量改变不明显,休克出现晚、时间短,转移性脓肿多见,并发心肌炎多见。真菌感染属条件性感染,表现为咳嗽、白色黏痰,口腔白色菌丝。厌氧菌感染多有深而小的伤口,肌肉胀痛等表现。二重感染指服用过量抗生素导致体内菌群失调引起的感染,也属于机会性感染。根据患者的症状,考虑其原因最大可能是革兰阴性细

5.常用控制支气管哮喘急性发作药物的作用,下列哪项不正确

正确答案: B

解析: 常用控制支气管哮喘急性发作药物有;拟肾上腺素药物,其中目前使用最多的为β[2.]受体兴奋剂,此类药物主要作用为激发腺苷酸环化酶,增加cAMP的合成,提高细胞内cAMP的浓度,舒张支气管平滑肌,所以选项A的提法是正确的。茶碱类药物的抗哮喘的机制为一综合作用。现已证明主要有抗炎作用;稳定和抑制肥大细胞,嗜酸性粒细胞,中性粒细胞及巨噬细胞;拮抗腺苷引起的支气管痉挛;刺激肾上腺髓质和肾上腺以外的嗜铬细胞释放儿茶酚胺等。抗胆碱能类主要为减少cCMP浓度,使生物活性物质释放减少,有利于平滑肌松弛。色甘酸二钠作用机制之

6.支气管哮喘发作时的呼吸功能检查,下列哪项不正确

正确答案: C

解析: 在哮喘发作时检查呼吸功能,有关呼气流速的全部指标都有下降。一秒钟用力呼气量(FEV[1.])、一秒钟用力呼气量占用力肺活量比值(FEV[1.]/FVC%)、最大呼气中期流速(MMFR)、25%与50%肺活量时的最大呼气流量(MEF25%与MEF50%)、呼气流速峰值(PEFR)均减少。

7.男性,18岁,学生。淋雨后寒战、发热、右胸痛1周就诊。查体:T39.6℃,P108次/分,R28次/分,BP9060mmHg。神志恍惚,烦躁不安,右肺呼吸音减弱、语颤增强、可闻及管状呼吸音,心率110次/分,节律齐,心音稍低。该患者最可能的诊断是

正确答案: B

解析: 患者为年轻男性,病前有淋雨史,临床表现和体征符合肺炎球菌肺炎。

8.胃肠癌病人

正确答案: C

解析: 血酸性磷酸酶升高,见于前列腺癌;血碱性磷酸酶升高,见于前列腺癌和骨肿瘤;血CEA升高,见于胃肠癌、乳腺癌、肺癌等,特别是对结、直肠癌的辅助诊断有意义;血AFP升高,见于肝癌、生殖系统干细胞肿瘤等;血VCA-IgA抗体升高提示EB病毒感染,可以辅助诊断鼻咽癌。

9.关于骨肉瘤的叙述不正确的是

正确答案: E

解析: 骨肉瘤是高度恶性的骨肿瘤,多发生在年轻人,起源于原始分化不良的细胞,即原始间充质细胞,多见于骨骺生长最活跃的部位,如股骨远端、胫骨、腓骨和肱骨近端。

10.25岁,闭经9周,腰痛,阴道流血多于月经量1天,子宫如9周妊娠大小,宫口有组织物堵塞,宫颈无举疼.最恰当的处理是

正确答案: B

解析: 本例阴道流血超过正常月经量,腰痛,妇科检查子宫颈口有组织物堵塞;子宫大小与妊娠月份相符,为难免流产,应予以清宫。

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