[T20120]临床执业医师[含解析] - ZBF2014生成 - 医学考试题库

1.男，34岁，发热、面色苍白伴牙龈出血2周入院。入院次日起出现皮肤多处片状瘀斑、血尿。血红蛋白78g/L，白细胞2.0×10/L，血小板50×10/L，血浆纤维蛋白原0.8g/L。骨髓检查：有核细胞增生极度活跃，细胞质颗粒粗大的早幼粒细胞占90%。患者出血的首要原因是

A.异常早幼粒细胞浸润血管壁 B.血小板减少 C.血小板减少伴功能异常 D.凝血因子Ⅱ、Ⅷ、Ⅸ、X缺乏 E.DIC

正确答案: E

解析: 发热、面色苍白伴牙龈出血为骨髓造血功能受抑制的表现，皮肤多处片状瘀斑、血尿为DIC的临床表现，血红蛋白减少、白细胞减少、血小板减少，骨髓检查有核细胞增生极度活跃，细胞质颗粒粗大的早幼粒细胞占极大比例，考虑急非淋M3型合并DIC引超出血。

2.37岁初产妇，胎膜已破24小时，临产8小时，胎动明显减少1日。住院后查体：体温39℃，脉搏120次／分，血压90／60mmHg，枕右前位，先露+2，胎心100次／分。胎心监测出现多个晚期减速。宫体压痛，宫口开大3cm。血象：白细胞计数18×10／L，中性粒细胞0.95.淋巴细胞0.05。2小时后产妇体温更高达40℃，心率140次／分，血压66／40mmHg.子宫压痛明显，下腹反跳痛轻度，此时正确处理应是

A.静滴大剂量广谱抗生素抗感染 B.使用肾上腺皮质激素抗休克 C.纠正酸中毒和抗感染 D.抗休克抗感染同时输注白蛋白 E.抗休克抗感染同时行剖宫产术

正确答案: E

解析: 不应立即行剖宫产术，而应同时抗感染治疗。。

3.原发性肝癌最多见的淋巴结转移的部位是

A.肝门 B.胰腺 C.腹膜后 D.主动脉旁 E.锁骨上

正确答案: A

解析: 原发性肝癌极易侵犯门静脉分支，最主要转移方式是肝内转移。

4.从一个呈正态分布的总体中随机抽样u，该差别被称为

A.系统误差 B.个体差异 C.过失误差 D.抽样误差 E.测量误差

正确答案: D

解析: 抽样方法本身所引起的误差。当由总体中随机地抽取样本时，哪个样本被抽到是随机的，由所抽到的样本得到的样本指标x与总体指标μ之间偏差，称为实际抽样误差，故选D。

5.结核性胸膜炎和浸润性肺结核均为

A.速发型变态反应 B.细胞毒型变态反应和依赖抗体细胞毒型变态反应 C.免疫复合物型变态反应和细胞刺激型变态反应 D.迟发型变态反应 E.以上都不对

正确答案: D

解析: 结核性胸膜炎和浸润型肺结核属继发结核，为Ⅳ型迟发型变态反应。

6.局限性哮鸣音

A.支气管哮喘 B.支气管扩张 C.慢性支气管炎、肺气肿 D.支气管肺癌 E.特发性肺间质纤维化

正确答案: D

解析: 固定性湿啰音，且为大水泡音见于支气管扩张；双肺弥漫性哮鸣音系起源于细支气管，呼气相延长见于支气管哮喘；肺癌可引起支气管部分阻塞，产生局限性哮鸣音。

7.男，42岁，呕吐、腹泻2天，意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体：BP11070mmHg，神志恍惚，巩膜中度黄染，颈部可见数枚蜘蛛痣。心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下3cm。双上肢散在出血点，Hb90gL，WBC3.22×10L，血糖7.0mmolL，尿糖(+)，尿酮（-），尿镜检（-）。对确诊最有价值的辅助检查是

A.血气分析 B.腹部CT C.肾功能 D.肝功能 E.血氨

正确答案: E

解析: 患者有黄疸、蜘蛛痣、脾大、出血倾向，考虑肝硬化失代偿期，在呕吐、腹泻的诱因下出现意识障碍，应考虑肝性脑病。

8.男性，30岁，从三楼跌下左腹部跌伤，左6、7、8肋骨骨折，脾破裂、肠破裂。入院时精神紧张，T385℃，面色苍白，肢端冰冷，脉搏细速，110次/分，血压130/100mmHg,尿量减少。该病人的休克状态应属于

A.休克前期 B.中度休克 C.重度休克 D.暖休克 E.冷休克

正确答案: A

解析: 年轻男性患者，由三楼跌下，有肋骨骨折、脾破裂和肠破裂。病人精神紧张、面色苍白、肢端冰冷、脉搏110次/分、血压130/100mmHg,处于休克前期轻度休克状态。目前应立即防治监测休克，并进一步检查明确诊断。146题中A、、D、E各项检查均应进行，但目前无泌尿系损伤表现，静脉肾盂造影不宜进行。目前病人处于轻度休克状态，属于失血性休克，首先应迅速补充血容量，并严密监测病人，必要时，立即手术治疗。

9.临床上最常见的肛瘘类型是

A.经肛管括约肌型 B.肛管括约肌间型 C.肛管括约肌上型 D.肛管括约肌外型 E.骨盆直肠瘘

正确答案: B

解析: 肛瘘是直肠肛管周围脓肿的慢性期，主要侵犯肛管，最常见的为肛管括约肌间型，约占70％，为低位肛瘘。其他几种较为少见。

10.COPD最主要的并发症是

A.肺源性心脏病 B.肺间质病变 C.肺脓肿 D.纤维素性肺炎 E.肺萎陷

正确答案: A

解析: COPD并发症有：①慢性肺源性心脏病：由于肺气肿病变易引起肺血管床减少及缺氧致肺动脉痉挛、血管重塑，导致肺动脉高压、右心室肥厚扩大，最终发生右心功能不全。②慢性呼衰；③自发性气胸。最主要的是肺源性心脏病。故选项为A。