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[T20092]临床执业医师[含解析] - pengbaoming生成

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1.苯丙酮酸尿症缺乏

正确答案: C

解析: 尿黑酸症缺乏对羟苯丙酮酸氧化酶;苯丙酮酸尿症缺乏苯丙氨酸羟化酶。

2.直肠癌块下缘距肛门12cm适用

正确答案: B

解析: 直肠癌块下缘距肛门12cm可选用经腹腔直肠癌切除术。此术式适合于直肠癌下缘距肛门10cm以上者,可以在腹腔内行直肠与乙状结肠端端吻合术。当直肠癌病人发生急性肠梗阻时,只能先行乙状结肠造口术以解除梗阻,梗阻缓解后再决定下一步的治疗。

3.男,30岁,黏液脓血便伴里急后重2年。近1周腹痛加重,高热。体检:体温39.2℃,心率110次/分,贫血貌,腹部膨隆,全腹有压痛,肠鸣音消失。该患者不宜选做的检查是

正确答案: D

解析: 长期腹泻,黏液脓血便,腹痛,应考虑溃疡性结肠炎,此患者为重型。重型溃疡性结肠炎易并发中毒性巨结肠。

4.下列哪项是骨折晚期并发症

正确答案: A

解析: 创伤性关节炎是骨折晚期并发症。关节内骨折,关节面遭到破坏,又未能准确复位,愈合后关节面不平整,长期磨损而产生。

5.原发性痛经的主要机制是

正确答案: D

解析: 原发性痛经的发生主要与月经时子宫内膜前列腺素(PG)含量增高有关。PGF含量增高是造成痛经的主要原因。PGF和PGE是花生四烯酸脂肪酸的衍生物,在月经周期中,分娩期子宫内膜前列腺素较增生期子宫内膜高。月经期因溶酶体酶溶解子宫内膜细胞而大量释放,使PGF和PGE含量增高。PGF含量高可引起子宫平滑肌过强收缩,血管挛缩,造成子宫缺血、乏氧状态而出现痛经。此外,原发性痛经也受精神、神经因素影响,疼痛的主观感受也与个体痛阈有关。

6.男,58岁,突然头疼呕吐,伴意识丧失30分钟。查体神志清楚,颈部抵抗,克氏征阳性。右侧眼睑下垂,右侧瞳孔4mm,光反应消失。最好的诊断措施是

正确答案: D

解析: 蛛网膜下腔出血首选的检查为CT。腰椎穿刺对于颅内压增高患者应慎用。

7.28岁妇女,主诉白带增多,检查宫颈阴道部宫口周围外观呈细颗粒状红色区,占整个宫颈面积的2/3,宫颈刮片巴氏染色Ⅱ级。本例恰当处置应是

正确答案: C

解析: 慢性宫颈炎的主要特点是白带增多,可呈乳白色黏液状,有时呈淡黄色脓性,伴有息肉形成时有血性白带或性交后出血。诊断宫颈糜烂应同时表示糜烂的面积和深浅。子宫颈刮片细胞学检查为筛检宫颈癌的辅助方法之一。结果分为5级:I级正常,Ⅱ级炎症引起,Ⅲ级可疑,Ⅳ级可疑阳性,V级阳性。Ⅲ、Ⅳ、V级涂片必须作进一步检查明确诊断。本病例为炎症,应采用物理治疗的方法。急性宫颈炎主要为抗生素药物治疗。

8.男,21岁,近半年来反复心悸、胸痛、劳力性呼吸困难,时有头晕或短暂神志丧失。体检发现:心脏轻度增大,心尖部有2级收缩期杂音和第4心音,胸骨左缘第3~4肋间闻及较粗糙的喷射性收缩期杂音。最可能的诊断是

正确答案: D

解析: 反复心悸、胸痛、劳力性呼吸困难,时有头晕或短暂神志丧失。心脏轻度增大,心尖部有2级收缩期杂音和第4心音,胸骨左缘第3~4肋间闻及较粗糙的喷射性收缩期杂音为肥厚梗阻性心肌病的典型表现,所以考虑患者为D

9.有关影响传染病流行过程的因素最准确的叙述是

正确答案: B

解析: 影响传染病流行过程的因素是自然因素和社会因素,这是最准确的提法,而其余四项虽然也是影响因素,但均不全面。

10.乳房肿块下列诊断检查方法是不宜采用的

正确答案: A

解析: 切取部分肿块可能导致癌细胞转移。

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