[T20090]临床执业医师[含解析] - lgq790724生成 - 医学考试题库

1.男性，30岁，从三楼跌下左腹部跌伤，左6、7、8肋骨骨折，脾破裂、肠破裂。入院时精神紧张，T 38.5℃，面色苍白，肢端冰冷，脉搏细速，110次/分，血压130/100mmHg,尿量减少。目前不宜马上进行的检查是

A.血常规 B.腹腔穿刺 C.静脉肾盂造影 D.中心静脉压测定 E.监测尿量

正确答案: C

解析: 年轻男性患者，由三楼跌下，有肋骨骨折、脾破裂和肠破裂。病人精神紧张、面色苍白、肢端冰冷、脉搏110次/分、血压130/100mmHg,处于休克前期轻度休克试题解析:状态。目前应立即防治监测休克，并进一步检查明确诊断。146题中A、B、D、E各项检查均应进行，但目前无泌尿系损伤表现，静脉肾盂造影不宜进行。目前病人处于轻度休克状态，属于失血性休克，首先应迅速补充血容量，并严密监测病人，必要时，立即手术治疗。

2.多潘立酮（吗丁啉）

A.促进胃排空，增强胃窦和十二指肠运动 B.减少胃酸和胃蛋白酶分泌 C.促进胃黏膜血流，刺激胃黏液分泌 D.防止氢离子反渗，促进胃黏液分泌 E.减少胃酸分泌，延缓胃排空

正确答案: A

解析: 吗丁啉是一种胃动力药，所以可促进胃排空及增强胃窦和十二指肠运动；生胃酮是自甘草中提取的甘草酸经水解衍化而来，能防止氢离子反渗和促进胃黏液分泌。

3.9岁，女孩，5天前突然右髋疼痛，并有高热。体温39.5℃，脉搏110次／分，白细胞22×10/L。中性粒细胞98%，血沉30mm/第一小时末。右髋关节肿胀，不敢活动，主要考虑

A.急性化脓性关节炎 B.急性风湿性关节炎 C.类风湿性关节炎 D.髋周软组织炎 E.髋关节结核

正确答案: A

解析: 根据突起的高热，右髋关节疼痛、肿胀，活动受限，白细胞及白细胞分类明显增高，考虑为急性化脓性关节炎。

4.3岁患儿，高热10小时，伴头痛，频繁呕吐，腹泻3次为稀水样便。查：T39℃，P50/30mmHg,精神萎靡，全身散在大小不等瘀斑，心肺未见异常。CSF检查：细胞数15000×106/,蛋白微量，葡萄糖22mmo/,该患儿可能的诊断是

A.败血症，感染性休克 B.流行性脑脊髓膜炎 C.流行性乙型脑炎 D.中毒型细菌性痢疾 E.化脓性脑膜炎 F.答案：

正确答案: D

解析: 该患儿急性起病，有高热伴头痛、频繁呕吐、精神萎靡等颅内高压和休克等严重中毒表现，皮肤有瘀斑，脑脊液CSF细胞数增高，有蛋白，葡萄糖减低，因此可能的诊断是流行性脑脊髓膜炎，其余诊断可能性均小。

5.肠套叠的三大典型症状是

A.腹痛、发热、黄疸 B.腹痛、脓血便、发热 C.腹痛、血便、里急后重 D.腹痛、血便、腹部肿块 E.血便、腹部肿块、发热

正确答案: D

解析: 肠套叠是小儿肠梗阻的常见原因。80％发生于2岁以下儿童，多为回肠末端套人结肠。三大典型的症状是腹痛、血便、腹部肿块。

6.女，40岁，左乳房外上象限4cm×3cm肿块，距乳头距离5cm，可推动，但是病人双手叉腰时肿块活动度明显受限，左腋窝未扪及肿大淋巴结。术后选择CMF方案辅助化疗，应使用的周期数是

A.2 B.6 C.10 D.14 E.18

正确答案: B

解析: CMF方案（环磷酰胺、甲氨蝶呤、氟尿嘧啶），根据病情可在术后尽早（1周内）开始用药。剂量为环磷酰胺(C)400mgm[~2.gif]，甲氨蝶呤(M)20mgm[~2.gif]，氟尿嘧啶(F)400mgm[~2.gif]，均为静脉注射，在第1及第8天各用1次，为1疗程，每4周重复，6个疗程结束。

7.26岁初孕妇，现妊娠40周，近半个月头痛、眼花，今晨出现剧烈头痛并呕吐2次来院就诊。最有参考价值的病史是

A.既往无头痛史 B.既往血压正常 C.有高血压家族史 D.有患病毒性肝炎史 E.有多次泌尿系统感染史

正确答案: B

解析: 患者现妊娠40周，近半个月头痛、眼花，今晨出现剧烈头痛并呕吐2次来院就诊。这些症状可由高血压引起，因此患者既往的血压可以说明患者有无妊娠高血压综合征。而既往头痛史、高血压家族史不能解析全部症状，病毒性肝炎及多次泌尿系统感染史也不能解析症状。

8.淋巴瘤病人增生的细胞可以完全表达为成熟的辅助性T细胞的是

A.皮肤T细胞性 B.周围性T细胞性 C.血管免疫母细胞性T细胞性 D.小肠T细胞性 E.成人T细胞性

正确答案: A

解析: 常见的皮肤T细胞淋巴瘤为蕈样肉芽肿病，增生的细胞为成熟的辅助性T细胞；而周围性T细胞淋巴瘤增生的细胞表达为辅助性或抑制性T细胞，小肠T细胞和成人T细胞淋巴瘤都是周围性T细胞淋巴瘤的特殊类型，血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤增生的细胞是T免疫母细胞。

9.男，3岁。出生时正常，母乳喂养，5个月后智能渐落后，头发变黄，肤色变白，多动，有肌痉挛，尿有鼠尿臭味。为协助诊断应选择的检查是

A.血T3、T4、TSH测定 B.染色体核型分析 C.血钙、磷测定 D.尿三氯化铁试验 E.脑电图检查

正确答案: D

解析: 为明确诊断可以作尿三氯化铁试验，如尿中身丙氨酸浓度增高，则立即出现绿色反应为阳性结果故选D。

10.男婴，足月产，生后3d出现皮肤轻度黄染，吃奶好，无发热。肝、脾不大，脐无分泌物，血清总胆红素175mmolL（10mgdl），血型母为A型子为O型，应考虑为

A.新生儿溶血病 B.新生儿败血症 C.新生儿肝炎 D.生理性黄疸 E.新生儿胆道闭锁

正确答案: D

解析: 该患儿血型为O型，无抗原，不可能发生ABO溶血：新生儿败血症一般有感染灶，表现不特异，早期有拒食，反应差，体温升或不升，黄疸加重，晚期可有多系统受累表现；新生儿肝炎多生后1——3周出现黄疸，一般表现为高结合胆红素高，尿黄，大便发白；生理性黄疸一般足月儿发生在生后2——3d,总胆红素220.6mmolL（12.9mgdl），一般状况好。新生儿胆道闭锁一般出生2周后出现黄疸，进。行性加重，出现尿黄、大便发白，肝进行性增大表现。故该患儿应为生理性黄疸。