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外科学考试试题和答案解析-临床执业医师笔试

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1.28岁女性,妊娠5月合并甲亢,甲状腺较大,有轻度压迫症状,应选择下列哪种治疗方法

正确答案: B

解析: 妊娠早、中期,甲亢易引起流产、早产、胎儿宫内死亡、妊娠高血压综合征等,而妊娠又加重甲亢,一般需手术治疗。抗甲状腺药物及放射性碘治疗对胎儿有影响,不宜采用。

2.42岁,女性,发现甲状腺肿物1周。检查发现肿物质硬,同侧有淋巴结肿大。患者有腹泻、心悸、脸面潮红等症状。最大可能是

正确答案: E

解析: 甲状腺髓样癌由于肿瘤本身可产生激素样活性物质(5羟色胺和降钙素),临床上可出现腹泻,心悸,脸面潮红及血钙降低症状。

3.甲亢病人在甲状腺大部切除术后出现呼吸困难最常见的原因

正确答案: E

解析: 甲亢术后呼吸困难的常见原因包括伤口内出血、喉头水肿,另外双侧喉返神经后支损伤引起两侧声带内收,严重呼吸困难。

4.12岁男孩,患右侧腹股沟斜疝3年。最恰当的手术方式为

正确答案: C

解析: 对于腹股沟管后壁尚未健全的儿童,只需将腹内斜肌下缘和腹横腱膜弓在精索浅面缝合至腹股沟韧带上。目的是消灭上述二者间的空隙薄弱区。

5.鉴别腹股沟直疝与斜疝最有意义的检查是

正确答案: D

解析: 根据腹股沟直疝与斜疝发生机制,直疝由腹股沟三角突出,而斜疝是从腹股沟内环突出,因此内环压迫试验可以区别。

6.胆管结石伴发急性胆管炎出现的典型三联征是

正确答案: C

解析: 胆管结石伴发急性胆管炎出现的典型三联征是突发剑突下偏右阵发性绞痛、畏寒发热、黄疸突发右上腹阵发性绞痛、畏寒发热、胆囊肿大是急性胆囊炎或胆囊结石发作的临床特征突发上腹部束带状剧痛、轻度黄疸、低血压是急性重症胰腺炎的表现寒战高热、肝区持续性闷胀痛、低血压符合肝内胆管结石及急性胆管炎的表现腹痛、呕吐、发热是常见的消化道症状,缺乏特异性。

7.闭合性腹外伤病人观察期间不应做下面哪项

正确答案: B

解析: 此时注射止痛药物易掩盖病情,不利于观察病情的进展情况。但发生创伤后,不宜随意搬动病人以免造成另外的损伤,如脊柱骨折时,随意搬动病人将可能因脊髓损伤导致病人截瘫。病人应禁食水以减轻胃肠道负担,防止胃肠道穿孔时加重腹腔污染的可能

8.左锁骨上淋巴结转移癌的原发部位常见于

正确答案: D

解析: 淋巴道转移是恶性肿瘤常见的转移方式,多数情况为区域淋巴结转移。但也可呈“跳跃式”转移,即“第一站”淋巴结没有发生转移而至“第二或第三站”淋巴结出现转移。某些恶性程度较高或晚期的胃癌还可以经由胸导管转移至左侧锁骨上淋巴结。临床上左锁骨上窝出现转移淋巴结时,最常见的原发部位就是消化道,特别是胃。

9.胆总管结石合并急性梗阻性化脓性胆管炎时发生的并发症中,下列哪项是错误

正确答案: D

解析: 化脓性胆管炎时胆道压力增高,含细菌的胆汁逆行进入肝脏,可引起肝脓肿脓肿腐蚀或结石压迫肝内血管可引起胆道出血感染严重时可引起感染性休克胆汁及胰液逆流入胰管可引起胰腺炎但结石不会压迫门静脉引起肝外型门静脉高压症。

10.女,42岁,近半月来耳后、枕部疼痛,检查:甲状腺较硬,触痛。周围未及肿大淋巴结。T3、T4升高,放射性碘摄取量降低,患者一周前有感冒病史。诊断

正确答案: B

解析: 亚急性非化脓性甲状腺炎是病毒感染引起,血液中T3、T4升高,而放射性碘的摄取量显著降低,这种分离现象是由于释放了胶体,也释放出了甲状腺激素,但病变的滤泡细胞还不能摄取碘以合成新的甲状腺素引起。

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