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[T19984]临床助理医师[含解析] - uczsyh34768929生成

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1.全胃肠外营养治疗时,补充氮(g)和热量(kcal)的比例一般为2000

正确答案: D

解析: 全胃肠外营养的时候,补充氮1g时需要补充热量150~200kcal,即它们的比例是1150~200。.

2.特异性投射系统的主要功能是下列哪项

正确答案: B

解析: 特异投射系统的上行纤维进入大脑皮层四层,形成丝球结构主要同四层内神经元形成突触联系,诱发其兴奋,投射到大脑皮层的特定区域引起特定感觉。因此选B。

3.孕妇,29岁,C2P0,39周妊娠,产科检查:宫高32cm。枕左横位,胎心率128次/分,尿蛋白(-)。骨盆外测量:出口横径为7.5cm,应进一步检查

正确答案: A

解析: 骨盆外测量出口横径小于8cm,应测量出口后矢状径,二者之和大于15cm,可试产。

4.DG易位型21-三体综合征的母亲为平衡易位染色体携带者,其核型应为

正确答案: B

解析: 这种易位型约半数为遗传性,即亲代中有1421平衡易位染色体携带者,核型为45,XX(或XY),-14,-21,+t(14q21q)。

5.6个月男婴,高热、频繁呕吐1天,查体:面色青灰、两眼凝视,前囟隆起,心肺无异常,无脑膜刺激征。血象:WBC 16×109/L。N 0.90,L0.10,患儿最可能的诊断是

正确答案: C

解析: 婴儿,高热,有颅高压症状(呕吐、两眼凝视、前囟隆起),面色青灰提示感染重,血象提示细菌感染,故诊断为化脑。

6.月经量多或经期延长但周期基本正常,应考虑下列哪种疾病可能:

正确答案: C

解析: 子宫肌瘤常见症状有经量增多及经期延长、下腹包块、白带增多、压迫症状等。其中月经改变是子宫肌瘤最常见的症状。子宫颈癌表现为接触性出血。宫颈息肉为不规则少量阴道出血。子宫内膜癌的主要表现是围绝经期妇女月经紊乱或绝经后再现不规则阴道流血。无排卵性功能失调性子宫出血多为不规则出血,月经周期紊乱

7.香豆素类抗凝血作用显效慢的原因是

正确答案: D

解析: ①常见错误为选A。本类药口服吸收完全,如华法林口服1小时血中即能测得,2小时可达高峰,吸收并不慢;②显效慢的原因与其作用机制有关。本类药是维生素K拮抗剂,在肝脏抑制维生素K由环氧化物向氢醌型转化,从而阻止维生素K的反复利用,影响含有谷氨酸残基的凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、X的羧化作用,使这些因子停留于无凝血活性的前体阶段,从而影响凝血过程。对已形成的上述因子无抑制作用,因此,抗凝作用出现慢。一般8~12小时后发挥作用,1~3天达高峰,停药后抗凝作用可持续数天。

8.男性,40岁。10年前血压140/90mmHg,未查尿,有高血压家族史。1个月来双下肢可凹性浮肿,夜尿0~1次。血压148/94mmHg,尿蛋白(++),沉渣:细胞10~15/HP,Hb10g/L,BUN10mmol/L,Scr178μmol/L,眼底正常。最可能的临床诊断是

正确答案: E

解析: 凡急性肾炎迁延1年以上,应考虑慢性肾炎可能。具有蛋白尿、血尿和管型尿、水肿、高血压表现,病程迁延至1年以上。不论有无肾功能损害均应考虑本病,若能除外全身性疾病引起的继发性肾炎和遗传性肾炎,则临床可诊断为慢性肾炎。

9.雄激素的临床用途有

正确答案: B

解析: 偶有误选A。雄激素的临床应用有①睾丸功能不全,可作替代疗法;②功能性子宫出血,利用其抗雌激素作用使子宫平滑肌及其血管收缩,内膜萎缩而止血。对严重出血病例,可用己烯雌酚、黄体酮和丙酸睾酮等3种混合物作注射,以收止血之效,停药后则出现撤退性出血;③晚期乳腺癌,对晚期乳腺癌或乳腺癌转移者,采用雄激素治疗可使部分病例的病情得到缓解。这可能与其抗雌激素作用有关,也可能通过抑制垂体促性腺激素的分泌,减少卵巢分泌雌激素。此外,雄激素尚可对抗催乳素的乳腺癌刺激作用。其治疗效果与癌细胞中雌激素受体含量有关,受体浓度高者,疗

10.女婴,8个月,皮肤蜡黄,虚胖,手足颤抖2个月求诊,体检:肝、脾轻度增大。血象:红细胞2.1×10/L,血红蛋白80gL,本病可能的诊断是

正确答案: A

解析: 皮肤蜡黄,虚胖,结合血液检查,可诊断为营养性巨幼细胞贫血。

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