[T19930]临床助理医师[含解析] - 龙盘兔123456生成 - 医学考试题库

1.女性，25岁。有四肢关节疼痛病史，近半年来，时感心悸，活动后有气急，休息时缓解，查体:两颧紫红色，口唇轻度紫绀，听诊心尖区闻及舒张期隆隆样杂音，胸骨左缘第3一4肋间可闻及二尖瓣开放拍击音，P2亢进，分裂。该患者最可能的诊断是

A.风心病二尖瓣狭窄 B.风心病主动脉瓣狭窄 C.风心病二尖瓣关闭不全 D.风心病主动脉瓣关闭不全 E.风心病二尖瓣狭窄伴关闭不全

正确答案: A

解析: 病人有关节炎病史，有活动后气急症状，结合典型风心病二尖瓣狭窄面容及心脏听诊，首先考虑风心病二尖瓣狭窄

2.下列不是肺脓肿手术指征的是：

A.急性肺脓肿 B.反复大咯血 C.支气管胸膜瘘 D.合并支气管扩张者 E.内科积极治疗无效的慢性肺脓肿

正确答案: A

解析: 肺脓肿手术适应证为①肺脓肿病程超过3个月，经内科治疗脓腔不缩小，或脓腔过大（5Cm以上）估计不易闭合者；②大咯血经内科治疗无效或危及生命；③伴有支气管胸膜瘘或脓胸经抽吸和冲洗疗效不佳者I④支气管阻塞，如肺癌

3.一患者车祸后3小时送至医院，诉咳嗽、胸部疼痛。查T36.5℃，P130次/分，R30次/分，BP90/60mmHg，神清，右胸部压痛明显，右肺呼吸音低，下肢有骨折征。胸片示：右侧液气胸。创伤种类为：

A.穿透伤 B.盲管伤 C.开放伤 D.混合伤 E.闭合伤

正确答案: E

解析: 按伤后皮肤完整性分类，皮肤保持完整无开放性伤口者称闭合伤。

4.女，48岁。晨起左中指发僵、疼痛，缓慢活动后可消失，屈伸中指时有弹响。最可能的诊断是2000

A.类风湿性关节炎 B.狭窄性腱鞘炎 C.腱鞘囊肿 D.滑囊炎 E.创伤性关节炎

正确答案: B

解析: 患者的症状有明显的狭窄性腱鞘炎特征（晨起左中指发僵、疼痛，缓慢活动后可消失，屈伸中指时有弹响。），考虑为此病。

5.小儿T细胞分泌INF-r达成人水平的年龄是：

A.1岁 B.2岁 C.3岁 D.4岁 E.5岁

正确答案: C

解析: 新生儿时期INF-r产量为成人的1/8~1/10，约3岁时INF-r达到成人水平，故选C

6.氨基糖苷类抗生素的抗菌作用机制是

A.抑制细胞壁的合成 B.影响胞质膜通透性 C.抗叶酸代谢 D.抑制蛋白质合成 E.抑制核酸代谢

正确答案: D

解析: 常见错选B，这是四环素类抗生素的抗菌机制。氨基糖苷类属于慢效杀菌药，这是由于本类药对细菌蛋白合成的多个环节发生抑制①抑制70S亚基始动复合物的形成；②与核糖体30S亚基上靶蛋白结合；③阻止肽链释放，终使细菌蛋白质合成不能而杀菌。

7.对心肌梗死有特异性的是哪个酶:

A.LDH1 B.LDH2 C.LDH3 D.LDH4 E.LDH5

正确答案: A

解析: LDHl以心肌含量最高;LDH3以胰腺组织含量最高;LDH5肝脏含量最高，故LDH1对心肌梗死有诊断意义

8.患儿，4岁，夏季出现发热8小时，伴惊厥，意识障碍。为协助诊断，首先应进行的辅助检查是：

A.脑电图 B.血常规及血细菌培养 C.尿常规 D.粪便常规及培养 E.脑脊液检查

正确答案: D

解析: 夏秋季节，遇到小儿急性高热，而一时找不到原因，就应考虑到急性细菌性痢疾的可能。毒痢发病初期有高热和神经症状，尚未排便，可用肛拭子或灌肠，取其排泄物的沉淀物做显微镜检，若见有大量脓细胞或红细胞可初步确诊，培养见痢疾杆菌可以确诊

9.氢麦角毒

A.对子宫体和子宫颈的兴奋作用无明显差别 B.子宫体产生节律性收缩，子宫颈松弛 C.对早期或中期妊娠子宫均有强大收缩作用 D.收缩血管，减少动脉搏动幅度 E.有中枢抑制作用和降压作用 F.解析：:麦角毒的氢化物称作氢麦角毒（海得琴），具有抑制中枢作用，并由于抑制血管运动中枢，产生舒张血管和降低血压，临床可与异丙嗪、哌替啶配成冬眠合剂

正确答案: E

解析: 帕金森病是由于黑质一纹状体通路多巴胺能功能减弱，而胆碱能神经功能相对占优势所致，左旋多巴能补充纹状体中多巴胺的不足，故可治疗帕金森病。

10.直腿抬高试验阳性表明2000

A.Schmorl结节 B.马尾神经损伤 C.慢性腰肌劳损 D.腰3～4椎间盘膨出 E.腰4～5或腰5～骶1椎间盘突出症

正确答案: E

解析: 患者仰卧、伸膝、被动抬高患肢，抬高在60度以内即可出现坐骨神经痛，称为直腿抬高试验阳性。多见于腰4～5或腰5～骶1椎间盘突出症。