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[T19821]临床助理医师[含解析] - weiliujuan8119生成

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1.3岁,女孩。反复咳嗽2个月,查体:体温正常,浅表淋巴结(-),咽(-),两肺多哮鸣音,无水泡音,反复抗生素治疗不愈,以往无呛咳病史,有变态反应性鼻炎。如病情恶化,呼吸音减弱,应紧急采用

正确答案: B

解析: 咳嗽变异型哮喘仅有咳嗽,发作时体征为两肺布满哮鸣音,呼气相尤其明显,并有肺气肿体征。轻度哮喘时,可无哮鸣音。重度哮喘可有心率增快、奇脉、发绀。通过胸部X线检查可见哮喘发作时两肺透亮度增加,呈过度充气征象。并发肺部感染、肺不张、气胸时出现相应X线征象。目前治疗支气管哮喘的拟肾上腺素类常用药物是沙丁胺醇(舒喘灵),用法为口服2~4mg,每日3次;或用气雾剂喷吸100~200μg。每日3~4次。哮喘是肺通气功能障碍,二氧化碳不能有效排出,可发生呼吸性酸中毒,应用碳酸氢钠会加重哮喘及酸中毒。具有下列各项条件者可应

2.3岁女孩,反复咳嗽2月,查体:体温正常,浅表淋巴结(—),咽(—),两肺多哮鸣音,无水泡音,反复抗生素治疗不愈,以往无呛咳病史,有过敏性鼻炎。首选的治疗是

正确答案: C

解析: 根据该小儿临床表现反复咳嗽,两肺多哮鸣音,反复抗生素治疗无效,有过敏性鼻炎综合考虑可能为咳嗽变异性哮喘。该病支气管扩张剂可使咳嗽发作缓解,选项中沙丁胺醇为拟肾上腺素类支气管扩张剂,故对于该病的治疗首选为C。

3.胆汁酸合成的限速酶是:

正确答案: E

解析: 在胆汁酸合成过程中,羟化是最主要的变化。首先在7-α-羟化酶催化下,胆固醇转变为7-α-羟胆固醇,然后再转变成鹅脱氧胆酸或胆酸,后者的生成还需要在12位上进行羟化。此步骤中,7-α-羟化是限速步骤,7-α-羟化酶是限速酶。

4.能阻断组胺H受体且不良反应较少的药物是

正确答案: C

解析: 西咪替丁和雷尼替丁均为H[2.gif]受体阻断药,但西咪替丁较雷尼替丁不良反应较多,可使长期用药的青年男性引起勃起障碍、性欲消失及乳房发育等。其他选项均非组胺H[2.gif]受体阻断药。

5.慢性肾衰竭继发性甲旁亢,治疗用:

正确答案: D

解析: 慢性肾衰竭发生高钾血症的处理与急性肾衰高钾血症的处理基本相同,其中,给予5%NaHCO3100~200ml静脉滴注,可在数分钟内起效,维持数小时,尤其适用于伴有酸中毒的患者,缺点是有水钠负荷增加的危险。继发性甲状旁腺功能亢进的治疗可应用活性维生素D3治疗。

6.某人的红细胞与B型血的血清凝集,其血清与B型血的红细胞不凝集,此人血型为

正确答案: C

解析: 某人的红细胞与B型血的血清起凝集反应,说明某人红细胞有A凝集原,血清中也不含有抗A凝集素;某人的血清又不能使B型的血细胞发生凝集反应,说明该血清中不含有抗B凝集素,既不含有抗A凝集素又不含有抗B凝集素,说明该人的红细胞上既含A凝集原又含B凝集原,因此,他的血型为AB型。

7.56岁,男性患者,自述间歇、无痛性肉眼血尿3个月来门诊就诊。查体:一般状态好,轻度贫血貌,双肾未触及,膀胱区叩诊清音。该病例临床诊断首先考虑

正确答案: E

解析: 患者有泌尿系肿瘤的典型特征(无痛性肉眼血尿),结合查体考虑膀胱肿瘤可能性大。

8.医疗机构的医务人员违反献血法规定,将不符合国家规定标准的血液用于患者的,应当采取哪种处罚

正确答案: B

解析: 地西泮有很强的抗焦虑作用;对快波睡眠几乎无影响,具有中枢性肌松作用,不用于全身麻醉,安全范围较大。

9.羟氨苄青霉素

正确答案: E

解析: 帕金森病是由于黑质一纹状体通路多巴胺能功能减弱,而胆碱能神经功能相对占优势所致,左旋多巴能补充纹状体中多巴胺的不足,故可治疗帕金森病。

10.肱骨外科颈骨折的部位是2002

正确答案: B

解析: 肱骨大、小结节移行为肱骨干的交界处的部位,是骨松质和骨密质的交接处,极易发生骨折。

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