[T19801]临床助理医师[含解析] - uczsyh33864064生成 - 医学考试题库

1.慢性肾小球肾炎患者，尿蛋白≥1g／d，血压应控制在：

A.120／70mmHg以下 B.125／75mmHg以下 C.130／80mmHg以下 D.140／90mmHg以下 E.140／85mmHg以下

正确答案: B

解析: 高血压是加速慢性肾小球肾炎肾功能损害的重要因素，应力争把血压控制在理想水平：尿蛋白≥1g／d，血压应控制在125／75mmHg以下；尿蛋白<1g／d，血压应控制在130／80mmHg以下。

2.男，30岁，乏力、咳嗽1月余，伴低热、盗汗，痰中带血1周。胸片示：右肺上叶尖段炎症，伴有空洞形成。最可能的诊断是

A.肺囊肿继发感染 B.浸润型肺结核 C.慢性肺脓肿 D.癌性空洞伴感染 E.金黄色葡萄球菌肺炎

正确答案: B

解析: 乏力、咳嗽，低热、盗汗、痰中带血考虑为肺结核。浸润性肺结核胸片示小片状或斑片状阴影，可融合成空洞。该患者右肺上叶尖段炎症，伴有空洞形成，考虑为浸润型肺结核。

3.8岁患儿，浮肿、少尿4天，近1天来诉头痛、头昏、呕吐并抽搐1次，查体，体温37.3℃，血压170/120mmHg，血BUN7.8mmol/L。尿常规示，蛋白＋＋，红细胞：＞100个／HP，白细胞30个／HP。该患儿准确的诊断为

A.急进性肾炎 B.慢性肾炎急性发作 C.肾炎性肾病，高血压脑病 D.急性肾炎，高血压脑病 E.急性肾炎，颅内出血

正确答案: D

解析: 根据少尿、血尿（尿红细胞>100个／HP)、高血压考虑为急性肾炎；血压明显升高(170/120mmHg）伴头痛、头昏、呕吐、抽搐，为高血压脑病表现。

4.男，59岁，2型糖尿病12年。口服降血糖药物治疗，空腹血糖5.6mmolL，餐后2小时血糖14.6mmolL，糖化血红蛋白7.6%。3年前眼底检查可见微血管瘤和出血，近2月来视力明显减退，眼底检查可见新生血管和玻璃体出血，目前糖尿病视网膜病变已进展为

A.Ⅱ期 B.Ⅲ期 C.Ⅳ期 D.Ⅴ期 E.Ⅵ期

正确答案: C

解析: 糖尿病视网膜病变可以分为六期：Ⅰ期：微血管瘤，小出血点；Ⅱ期：出现硬性渗出；Ⅲ期：出现棉絮状软性渗出；Ⅳ期：新生血管形成、玻璃体积血；Ⅴ期：纤维血管增殖、玻璃体机化；Ⅵ期：牵拉性视网膜脱落、失明。

5.男，60岁。口渴、多饮、多尿3个月。查空腹血糖9.5mmol/L(171mg/dl)，餐后血糖14.0mmol/L(252mg/dl)。肝功能、肾功能正常。患者体重75kg、身高168cm。降血糖治疗应选用下列哪种药物

A.中效胰岛素 B.普通(短效)胰岛素 C.磺脲类降血搪药 D.双胍类降血糖药 E.α一葡萄糖苷酶抑制剂

正确答案: D

解析: 试题点评该患者体重指数为26.6，首选双胍类降血糖药。

6.关于风湿热的治疗，错误的是

A.注意休息 B.清除链球菌感染 C.心脏炎时宜早期使用肾上腺皮质激素治疗 D.无心脏炎患儿可用阿司匹林 E.激素可作为常规用药

正确答案: B

解析: 急性肾小球肾炎常于感染后发病。其最常见的致病菌为β-溶血性链球菌，偶见于葡萄球菌、肺炎球菌、伤寒杆菌、白喉杆菌及原虫类如疟原虫、血吸虫和病毒。临床上以急性链球菌感染后肾小球肾炎最为常见。故选B。考点：急性肾小球肾炎的病因

7.女性，35岁，颈前区肿块10年，近年来易出汗.心悸，渐感呼吸困难。体检：晨起心率104次／分，BP120／60mmHg无突眼，甲状腺Ⅲ度肿大，结节状，心电图示：窦性心律不齐。初步诊断最可能是

A.原发性甲亢 B.单纯性甲状腺肿 C.继发性甲亢 D.桥本甲状腺炎 E.亚急性甲状腺炎

正确答案: C

解析: 患者出现颈前肿物10年，现在出现甲亢症状(出汗、心悸,心率104次／分，BP120／60mmHg,脉压差增大)，考虑为继发于结节性甲状腺肿的甲亢。

8.对肾盂肾炎和膀胱炎鉴别有意义的尿液检查是

A.蛋白质的量 B.白细胞数 C.菌落计数 D.有无脓细胞 E.有无白细胞管型

正确答案: E

解析: 急性肾盂肾炎除尿白细胞增加外，可见白细胞管型，有诊断价值

9.34岁，初孕妇，妊娠32周，口服葡萄糖耐量试验OGTT 3项阳性，诊断为妊娠合并糖尿病，经控制饮食后尿糖土。首选的处理措施是

A.继续控制饮食 B.胰岛素治疗 C.行人工破膜术终止妊娠 D.缩宫素静滴引产 E.立即行剖宫产术

正确答案: A

解析: 对于OGTT阳性的妊娠期患者，最佳治疗方案即是饮食控制。

10.男，58岁，突然头疼呕吐，伴意识丧失30分钟。查体神志清楚，颈部抵抗，克氏征阳性。右侧眼睑下垂，右侧瞳孔4mm，光反应消失。最可能的诊断是

A.脑梗死 B.蛛网膜下腔出血 C.高血压脑出血 D.脑动静脉畸形出血 E.颅脑肿瘤

正确答案: B

解析: 根据男58岁，头痛呕吐，一过性意识丧失，动眼神经麻痹的表现，考虑蛛网膜下腔出血。