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[T19779]临床助理医师[含解析] - yule1985生成

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1.家兔静脉内注入20%葡萄糖20ml,尿量将增加,其原因是

正确答案: A

解析: 给家兔静脉注射20%葡萄糖20ml,该糖量已使血糖超过肾糖阈,小管内有糖,肾小管溶液中溶质浓度增高,渗透压增大,妨碍水的重吸收,尿量增多。此为渗透性利尿。

2.男,46岁,因双眼睑及四肢无力入院。入院诊断:重症肌无力。决定给予血浆置换治疗。在血浆置换过程中,患者出现面部瘙痒、潮红,胸部及四肢出现少量荨麻疹。体检:体温37.6℃,血压11565mmHg,该患者可能出现的输血反应为

正确答案: C

解析: 输血轻度过敏反应主要表现为荨麻疹。

3.女,50岁,上腹痛伴进行性黄疸1个月,感乏力、食欲缺乏,症状逐渐加重。查体:腹部膨隆,腹软,未触及包块,肠鸣音弱。血CA199和CEA增高。为明确诊断,最有意义的检查方法是

正确答案: D

解析: 试题点评根据病史及症状、体征考虑为胰腺癌,需要行增强CT明确诊断。

4.酚使细菌和人体蛋白质变性,此为

正确答案: A

解析: 只要是蛋白质结构的物质,无论是人体内的还是细菌内的,酚都可使其变性,这是一种普遍作用;

5.慢性肾衰竭最常见的诱发因素是

正确答案: B

解析: 慢性肾衰竭进行性发展的危险因素包括高血压、高血糖、低蛋白血症等,而其急性加重的危险因素包括累及肾脏的疾病复发或加重;血容量不足,肾脏局部血供急剧减少;严重高血压不能有效控制;泌尿道梗阻;肾毒性药物的使用;严重感染,劳累等。其中最常见的诱发因素为感染。故选B。考点:慢性肾衰竭进展的危险因素

6.女性,20岁,因十二指肠溃疡所致幽门梗阻引起反复呕吐15天入院,测得血钾值为3mmolL,动脉血pH7.5,首选补液种类应为

正确答案: E

解析: 患者幽门梗阻引起反复呕吐使酸性胃液大量丢失,可致代谢性碱中毒,目前血钾低,pH值增高,多数经补生理盐水和氯化钾后情况可改善,因此首选葡萄糖盐水、氯化钾溶液。

7.3岁女孩,反复咳嗽2月,查体:体温正常,浅表淋巴结(—),咽(—),两肺多哮鸣音,无水泡音,反复抗生素治疗不愈,以往无呛咳病史,有过敏性鼻炎。首选的治疗是

正确答案: C

解析: 根据该小儿临床表现反复咳嗽,两肺多哮鸣音,反复抗生素治疗无效,有过敏性鼻炎综合考虑可能为咳嗽变异性哮喘。该病支气管扩张剂可使咳嗽发作缓解,选项中沙丁胺醇为拟肾上腺素类支气管扩张剂,故对于该病的治疗首选为C。

8.对于钠泵的叙述。错误的是

正确答案: D

解析: 钠泵是细胞膜上镶嵌的蛋白质,也称Na[~+.gif]-K[~+.gif]-ATP酶。当细胞内Na[~+.gif]浓度升高,或细胞外K[~+.gif]浓度升高时,都可激活Na[~+.gif]泵。Na[~+.gif]泵每分解题1分子ATP,可逆浓度梯度将3个Na[~+.gif]移至胞外和2个K[~+.gif]移入胞内。

9.长期应用肾上腺皮质激素后突然停药,除可出现反跳现象外,尚可引起:

正确答案: D

解析: 长期应用糖皮质激素后突然停药,可引起肾上腺皮质萎缩和功能不全。由于皮质激素反馈抑制腺垂体对促糖皮质激素的分泌,停药后,虽然血液中皮质激素浓度已很低,但由于垂体分泌促糖皮质激素的功能恢复很慢,所以仍表现出皮质激素抑制垂体的效应,这种效应应称为后遗效应或后遗反应。

10.男性,35岁,烧伤总面积70%,Ⅲ°烧伤60%,在院外度过休克期,创面有感染,伤后4天入院,近2天来腹泻、黑粪,以往无溃疡病史。在明确诊断后,首先采取的治疗是

正确答案: A

解析: 应激性溃疡的治疗首先选择非手术疗法,非手术治疗无效时才考虑手术疗法。

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