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[T19771]临床助理医师[含解析] - 王医生8055生成

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1.24岁女性,停经58天,2周前行人工流产吸宫术。术后持续阴道流血。为明确诊断,首先选用的辅助检查是:

正确答案: C

解析: 地西泮有很强的抗焦虑作用;对快波睡眠几乎无影响,具有中枢性肌松作用,不用于全身麻醉,安全范围较大。

2.女性,67岁,活动后心悸,气短3年,患有慢性支气管炎10年病史。体检:心脏听诊发现心率127/分,心律失常。心电图P波消失,代之f波,心室律绝对不规律,QRS波群形态正常,该患者心律失常最可能的诊断是

正确答案: B

解析: 心房颤动时心室率常在100~160/分,节律完全不规则,心音强弱、快慢不等,脉搏也强弱不等,同一分钟内脉搏数小于心跳数。心电图上P波消失,而代之以频率为350~600/分、形状大小不同、间隔不均匀的f波。QRS波群间距离绝对不规则。故本题选B。

3.下列情况中,不能行胃癌根治手术的是2001

正确答案: A

解析: 患者有远处转移,不能全部切除,属于C级手术,不属于根治性切除术。

4.下列关于破伤风梭菌特点的叙述,错误的是

正确答案: B

解析: 地西泮有很强的抗焦虑作用;对快波睡眠几乎无影响,具有中枢性肌松作用,不用于全身麻醉,安全范围较大。

5.9个月小儿,咳嗽3天,2小时前突然惊厥一次,查体:体温38°C,神志清,咽充血,心、肺无异常,无脑膜刺激征,白细胞6.5×10^9/L,血清钙1.60mmol/L,首先考虑的诊断是

正确答案: B

解析: 因无脑膜刺激征,D、E应排除,体温38°C,故C可能性不大,无进食不足或者腹泻史,A可能性不大,而血清钙1.60mmol/L低于正常,故应选B。

6.辅酶在酶促反应中的作用

正确答案: A

解析: 辅酶是结合酶类分子中的非蛋白质部分由一些小分子有机化合物构成,也多参与酶活性中心的组成,在酶促反应中的作用是起着传递某些化学基团或传递电子或原子的作用,即起运输载体的作用。辅酶一般不提供必需基团,与维持酶的空间构象,促进中间复合物形成无直接关系。故应选A。

7.患者,男性。32岁,喘息、呼吸困难发作2天,过去有类似发作史。体检:气促、紫绀,双肺满布响亮的哮鸣音,心率120次/分,律齐,无杂音。院外已用过氨茶碱、特布他林治疗无效。对该例除立即吸氧外,首先应给予的治疗措施为

正确答案: C

解析: 支气管哮喘急性发作期是指气促、咳嗽、胸闷等症状突然发生或症状加重,常有呼吸困难,以呼气流量降低为其特征,常因接触变应原等刺激物或治疗不当所致。患者出现喘息、呼吸困难、气促、紫绀、双肺满布哮鸣音,心率120次/分,考虑该患者为重度哮喘发作,已应用β[2.gif]激动剂和氨茶碱治疗无效,治疗宜静脉滴注糖皮质激素如琥珀酸氢化可的松或甲泼尼龙或地塞米松。待病情得到控制和缓解后,改为口服给药。哮喘急性发作的病情严重度的分级

8.关于萎心苷对心脏电生理特性的影响,下述哪点错误

正确答案: B

解析: 强心苷对心脏电生理特性的影响,这是一个难点。回答此类问题,错误发生率较高。强心苷对心脏电生理的影响,应该掌握这样两条①治疗量迷走神经活性增强,迷走神经兴奋,促K+外流,抑制Na内流;②对普肯耶纤维的影响,是抑制Na-K-ATP酶为显著。基于这两条作用去分析强心苷对心肌不同组织的影响,ACDE均答案。错误的是B,这是因为普肯耶纤维细胞膜Na-K-ATP酶对强心苷敏感,Na-K-ATP酶的抑制,减少K向细胞内主动转运,使细胞内失钾,从而缩小最大舒张电位,所以自律性增高,而不是降低。

9.氢氯噻嗓的利尿机制是

正确答案: D

解析: 帕金森病是由于黑质一纹状体通路多巴胺能功能减弱,而胆碱能神经功能相对占优势所致,左旋多巴能补充纹状体中多巴胺的不足,故可治疗帕金森病。

10.引起急性化脓性梗阻性胆管炎最常见的原因是:

正确答案: B

解析: 胆管结石易于发生胆道梗阻合并感染,如感染未能控制,梗阻未解除常引起急性化脓性梗阻性胆管炎。

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