[T19759]临床助理医师[含解析] - uczsyh34754354生成 - 医学考试题库

1.女，33岁。继发性痛经3年，检查子宫后倾曲，7.5cm×7.0cm大，质硬。本例不可能出现的临床表现为

A.不孕 B.性交疼痛 C.经量过多 D.经期延长 E.月经稀发

正确答案: E

解析: 继发性痛经多因盆腔器质性疾病如子宫内膜异位症、盆腔炎或宫颈管狭窄等引起的痛经。该患者检查子宫后倾曲，首先考虑为盆腔子宫内膜异位症使子宫后倾固定。子宫内膜异位症月经量增多或经期延长，不出现月经稀发，故本题应选E。

2.加强腹股沟管前壁的疝修补方法是

A.Bassini法 B.Halsted法 C.Ferguson法 D.McVay法 E.Shouldic法

正确答案: C

解析: 佛格逊法是加强腹股沟管前壁。即在精索的前方将腹内斜肌下缘与联合腱缝至腹股沟韧带上，消化腹内斜肌下缘与腹股沟韧带之间的腔隙。适用于腹横筋膜无明显缺损，腹股沟管后壁尚健全的病例。

3.关节扭伤、脱位及关节附近骨折晚期最易发生2000

A.骨肉瘤 B.损伤性骨化 C.骨结核 D.骨髓炎 E.腱鞘炎

正确答案: B

解析: 关节扭伤、脱位及关节附近骨折，骨膜剥离形成骨膜下血肿，处理不当使血肿扩大，机化并在关节附近软组织内广泛骨化，造成严重关节活动障碍。

4.患者，男，52岁。右季肋部胀痛伴低热2月余。查体：颈部可见蜘蛛痣，肝肋下6cm，质硬，表面不平，压痛(+)，肝区可闻及血管杂音，脾肋下3cm。10年前曾查HBsAg(+)，A1T82UL。诊断首先考虑

A.慢性活动性肝炎 B.肝硬化 C.肝脓肿 D.原发性肝癌 E.慢性胆囊炎

正确答案: D

解析: 患者为中老年男性，HBsAg(+)10年，有蜘蛛痣、脾大等肝硬化表现，本次出现肝区胀痛及发热，查体肝质硬、表面不平、压痛(+)，考虑原发性肝癌可能性最大。肝区血管杂音由于肿瘤压迫肝内大血管或肿瘤本身血管丰富所产生。故本题选D。

5.男性，37岁，急刹车致使方向盘挤压上腹部16小时，上腹部.腰部及右肩疼痛，持续性，伴恶心、呕吐。查体体温38.4℃，上腹部肌紧张明显，有压痛，反跳痛不明显，无移动性浊音，肠鸣音存在，怀疑胰腺损伤。胰腺损伤在各种腹部损伤中所占比例为

A.1％～2％ B.5％～10％ C.16％～20％ D.25％～35％ E.40％～50％

正确答案: A

解析: 这是个记忆性题目。

6.有明显胆汁反流的慢性胃炎者，首选的治疗药物是

A.糖皮质激素 B.吗丁啉 C.硫糖铝 D.替硝唑 E.苯妥拉明

正确答案: B

解析: 有明显胆汁反流者可服胃复安、吗丁啉等，能加强幽门张力和胃窦的收缩，防止胆汁反流。

7.普萘洛尔治疗心绞痛

A.抑制心肌收缩力，减慢心率，降低心肌耗氧量 B.阻断血管平滑肌上的α受体，对抗其强大的收缩局部血管作用 C.扩张外周小动脉，减轻心脏后负荷 D.对抗肾上腺素的升压作用 E.以上都不是 F.解析：:心绞痛时，交感神经活性增强，心肌局部和血中儿茶酚胺含量增高，更大程度的激动β受体，加重了心肌的缺血缺氧。普萘洛尔有较强的β受体阻断作用，可使心率减慢，心肌收缩力减弱，心肌耗氧量降低，也降低后负荷，还能改善缺血区的供血，因而能治疗心绞痛

正确答案: A

解析: 帕金森病是由于黑质一纹状体通路多巴胺能功能减弱，而胆碱能神经功能相对占优势所致，左旋多巴能补充纹状体中多巴胺的不足，故可治疗帕金森病。

8.以小儿气喘三凹征为主要临床表现的是：

A.支气管哮喘 B.支气管扩张 C.支气管肺炎 D.支气管炎 E.毛细支气管炎

正确答案: E

解析: 小儿气喘三凹征是毛细支气管炎的特征性表现

9.27岁初产妇，胎儿娩出后无阴道流血，胎盘娩出后阴道流血不断，时多时少，1小时内阴道流血量超过600ml，血压70／50mmHg，脉搏126次／分。紧急措施应是

A.为宫颈裂伤，立即缝合 B.为阴道血肿，立即处理 C.检查凝血功能，并输纤维蛋白原 D.静注麦角新碱加强宫缩 E.手入宫腔探查

正确答案: D

解析: 本例为宫缩乏力所致出血，故选用子宫收缩药。

10.小剂量氯丙嗪即有镇吐作用，其作用部位是

A.直接抑制延脑呕吐中枢 B.抑制大脑皮层 C.阻断胃黏膜感受器的冲动传递 D.阻断延脑催吐化学感受区的D受体 E.抑制中枢胆碱能神经

正确答案: D

解析: ①错选A。大剂量氯丙嗪抑制延脑呕吐中枢，本题是"小剂量"；②错选B。对大脑皮层的抑制，可发生镇吐作用，但并非氯丙嗪直接的镇吐作用；③小剂量的氯丙嗪即有镇吐作用，主要是阻断延脑呕吐化学感受区的D受体。