[T19727]临床助理医师[含解析] - xuanxuanpan生成 - 医学考试题库

1.男，56岁，慢性咳嗽，咳痰20年，冬季、早春明显，1周前因受凉后畏寒、发热，咳嗽加重，咳黄色脓痰，双肺少量干湿性啰音，X线检查，肺纹理增多，最可能应诊断为

A.肺结核 B.支气管肺癌 C.支气管扩张症 D.肺炎球菌肺炎 E.慢性支气管炎急性发作

正确答案: E

解析: 慢性支气管炎急性发作期指在1周内出现脓性或黏液脓性痰，痰量明显增加，或伴有发热等炎症表现，或1周内咳痰或喘任何一项症状显著加剧，或重症病人明显加重者。故本选E。

2.侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌最主要的区别点是，

A.阴道流血时间长短 B.距葡萄胎排空后时间长短 C.尿中HCG值高低 D.滋养时细胞增生程度 E.活组织镜下见有无绒毛结构

正确答案: E

解析: 子宫壁深肌层内有大量异型的滋养层细胞浸润可考虑侵蚀性葡萄胎或绒毛膜癌，而区别两者的关键是有无绒毛结构，有绒毛结构则是侵蚀性葡萄胎，未见绒毛结构，诊断为绒癌。距葡萄胎排空后时间长短是区别侵蚀性葡萄胎和绒癌的一点，但不是最主要的区别点。阴道流血时间长短、尿中HCC值高低、子宫大小程度不同都不能区别二者

3.长期应用肾上腺皮质激素后突然停药，除可出现反跳现象外，尚可引起：

A.特异质反应 B.副反应 C.变态反应 D.后遗反应 E.停药反应

正确答案: D

解析: 长期应用糖皮质激素后突然停药，可引起肾上腺皮质萎缩和功能不全。由于皮质激素反馈抑制腺垂体对促糖皮质激素的分泌，停药后，虽然血液中皮质激素浓度已很低，但由于垂体分泌促糖皮质激素的功能恢复很慢，所以仍表现出皮质激素抑制垂体的效应，这种效应应称为后遗效应或后遗反应。

4.患儿，男；9个月。发热1天，突起惊厥，伴呕吐数次，T40℃，方颅，咽红，心肺检查无异常，腹平软，前囟平坦，惊厥呈全身性，持续1～2分钟，停止后能进食。该患儿最可能的诊断是

A.维生素D缺乏性手足搐搦症 B.化脓性脑膜炎 C.中毒性脑病 D.癫痫 E.高热惊厥

正确答案: E

解析: 该患儿单纯性高热惊厥可能性大。高热惊厥多见于6个月至3岁小儿，常在上感体温突然升高时出现惊厥，抽搐时间短，止惊后一般情况好，无感染中毒的其他症状。一次病程多发生1次惊厥，粪常规正常。

5.下列疾病中孕产妇死亡率较低的是

A.妊娠高血压综合征 B.妊娠合并心胜病 C.产褥感染 D.产后出血 E.妊娠合并肝炎

正确答案: E

解析: 孕产妇死亡的四大原因产褥感染、产科出血、妊娠合并心脏病、子痫。

6.患者，女，42岁。到山东旅行期间出现腹泻、呕吐，伴腹痛，自服黄连素无效，腹泻渐由稀便变为大量米泔样便，每日10余次，伴喷射状呕吐。查体：BP8060mmHg，P108次／分，律齐，腹无压痛。粪便常规：可见少量红白细胞。该患者最可能的诊断为

A.急性胃肠炎 B.中毒性痢疾 C.霍乱 D.沙门菌肠炎 E.大肠杆菌性肠炎

正确答案: C

解析: 腹泻、呕吐，腹泻渐由稀便变为大量米泔样便，每日10余次，伴喷射状呕吐是典型的霍乱表现。

7.男，10岁，右足底被铁锈钉刺伤10天，突然出现张口困难，继之出现苦笑面容，角弓反张，声响及触碰病人可诱发上述症状，病人神志清楚，不发热。该病属于

A.毒血症 B.菌血症 C.败血症 D.脓血症 E.脓毒血症

正确答案: A

解析: 破伤风为毒血症，破伤风杆菌并不进人血液循环。

8.1mol下列物质在彻底有氧氧化时.净生成ATP数最多的是

A.葡萄糖 B.乳酸 C.丙酮酸 D.1,3-二磷酸甘油酸 E.1,6-二磷酸果糖

正确答案: E

解析: 葡萄糖转变为1,6一二磷酸果糖需消耗2个ATP.

9.患者，男，35岁，从高处跌下，腰部着地时下有石块，当即剧烈疼痛，不能活动，确诊是否有脊髓损伤的检查方法是

A.X线片 B.CT C.MRI D.超声检查 E.核素扫描

正确答案: C

解析: 脊髓损伤首选CT检查，确诊用MRI。

10.化验血BUN19.17mmol/L，血Cr429μmol/L，肾功能为

A.肾功能正常 B.肾功能不全代偿期 C.氮质血症期 D.尿毒症早期 E.尿毒症晚期

正确答案: C

解析: 慢性肾功能衰竭根据肾功能损害程度可分为四期：①肾功能不全代偿期（储备功能下降）：血BUN<9mmol/L，血Cr<178μmol/L；②肾功能不全失代偿期（氮质血症期）：血BUN9～20mmol/L，血Cr178～445μmol/L；③肾功能衰竭期（尿毒症早期）：血BUN>20mmol/L，血Cr>445μmol/L；④肾功能衰竭终末期（尿毒症晚期）：血Cr>707μmol/L.