[T19378]临床助理医师[含解析] - 美丽的天使管会霞生成 - 医学考试题库

1.5个月女婴，3天来咳喘伴发热来诊。查体：热病容。喘憋。烦躁不安，三凹征(+)，呼吸急促64次分。心率168次分。两肺喘鸣音为主，少量细湿啰音，腹软，肝肋下2cm。该患儿最可能的诊断是

A.支气管肺炎 B.喘息性支气管炎 C.毛细支气管炎 D.婴幼儿哮喘 E.支原体肺炎

正确答案: A

解析: 支气管肺炎主要症状有发热、喘憋、烦燥、呼吸急促、唇周发绀、鼻扇征(+)，三凹征(+)，两肺可闻及喘鸣音及湿啰音，呼吸、心率明显增快，肝大等。故选A。考点：支气管肺炎的诊断

2.男，22岁，发热咳嗽胸痛3天入院，抗感染治疗一周后未见明显效果，仍咳嗽胸痛加重，深呼吸时明显，查体，T37.5℃，右下肺呼吸音减弱，语颤减弱，胸片提示，右下肺大片状阴影，上缘呈弧形，为明确诊断，首选检查是

A.支气管镜 B.胸部CT C.痰找抗酸杆菌 D.结核菌素实验 E.胸腔穿刺

正确答案: E

解析: 答案选E。患者右下肺呼吸音消失，语颤减弱，胸片右下肺大片状阴影，考虑患者为胸腔积液。

3.中年妇女乳头血性溢液应首先考虑2001

A.乳管内乳头状瘤 B.乳腺囊性增生症 C.乳腺纤维腺瘤 D.炎性乳癌 E.乳腺硬癌

正确答案: A

解析: 乳管内乳头状瘤多见于经产妇，40～50岁多，常因乳头溢液就诊。溢液可为血性、暗棕色或黄色。

4.在肩关节前脱位的病人中，下列哪项可以作为确诊依据

A.肿胀 B.疼痛 C.功能障碍 D.关节弹性固定伴空虚 E.反常活动

正确答案: C

解析: 因受伤而脱位的经验是非常深刻的，原因不外剧痛，感觉肩膀脱出，并且随之卡住而动弹不得。

5.女性，65岁，腹胀痛，腹泻便秘交替月余伴里急后重感，无鲜血便。体格检查：腹平软，未及包块，左锁骨上，腹股沟淋巴结未触及。此病人主要的治疗应采取

A.肠造瘘术 B.根治性切除术 C.化学治疗 D.放射治疗 E.免疫治疗

正确答案: B

解析: 凡能切除的直肠癌如无手术禁忌症，都应尽早施行直肠癌根治术。

6.慢性咳嗽，大量脓痰，反复咯血最多见于

A.慢性支气管炎 B.支气管肺癌 C.支气管扩张 D.肺结核 E.肺炎

正确答案: C

解析: 肺结核大都干咳，少见脓痰；慢性支气管炎多为白色黏液或浆液泡沫状痰，少有咯血；支气管肺癌和肺炎的咯血都伴有胸痛；支气管扩张则表现为反复咯血并有慢性咳嗽和咳大量脓痰，故本选C。

7.初产妇，26岁，妊娠38周，日常体力劳动时自觉疲劳，心悸、气短。检查：血压120／80mmHg，脉搏90次／分，呼吸18次／分。叩诊心浊音界稍向左扩大，心尖部闻及Ⅱ级柔和吹风样收缩期杂音，右肺部听及湿哕音，咳嗽后消失，踝部轻度水肿。本例最可能的诊断是

A.正常妊娠改变 B.风湿性心脏病合并妊娠 C.心脏病合并妊娠，性质待查 D.妊娠期高血压心脏病 E.围生期心肌病

正确答案: A

解析: 正常妊娠的妇女可以出现一些心悸、气短、踝部水肿、乏力、心动过速，心脏检查可以有轻度扩大、心脏杂音等，均属妊娠期的生理性变化。

8.恶性甲状腺肿瘤中，哪一种发病率最高，恶性程度最低

A.波、泡性癌 B.乳头状癌 C.髓样癌 D.未分化癌 E.以上均不是

正确答案: B

解析: 乳头状癌是甲状腺癌中最常见的类型，约占60%，恶性程度较低，预后较好；滤泡性癌约占甲状腺癌的10%～20%.比乳头状癌恶性程度高，预后差；髓样癌仅占甲状腺癌的5%～10%；未分化癌占甲状腺癌的15%，恶性程度高，预后差，早期可有血道和淋巴道转移。

9.男，68岁，2周来反复胸痛，发作与劳累及情绪有关，休息可以缓解。3小时前出现持续性疼痛，进行性加剧，并气促，不能平卧，血压110/70mmHg，心率120次／分，律齐，心尖部可闻及Ⅲ级收缩期杂音，双肺散在哮鸣音及湿啰音。下列何种治疗方案应首选

A.β-受体阻滞剂预防室性心律失常 B.抗生素控制感染 C.洋地黄类药物治疗 D.肾上腺皮质激素减轻支气管痉挛 E.吗啡和利尿剂治疗

正确答案: E

解析: 急性心肌梗死首先要解除疼痛，有心力衰竭的要积极纠正心衰，故选E。

10.肌疲劳试验常用予协助诊断

A.帕金森病 B.脑血栓形成 C.重症肌无力 D.周围神经病 E.脊柱压迫症

正确答案: C

解析: 临床主要特征是局部或全身横纹肌于活动时易于疲劳无力，经休息或用抗胆碱酯酶药物后可以缓解。也可累及心肌与平滑肌疲劳试验，如反复睁闭眼、握拳或两上肢平举，可使肌无力更加明显，有助诊断。