[T19354]临床助理医师[含解析] - uczsyh34754354生成 - 医学考试题库

1.血胸活动性出血的征象不包括2003

A.脉快、血压下降，补液后血压不升或回升后又下降 B.血红蛋白、血球压积持续降低 C.胸片阴影逐渐增大 D.穿刺液涂片红细胞与白细胞之比为100：1 E.闭式引流量连续3小时，每小时超过200ml

正确答案: D

解析: 穿刺液涂片红细胞与白细胞之比为1001提示感染。

2.女性，30岁，反复发作性呼吸困难，胸闷2年，3天前受凉后咳嗽，咳少量脓痰。接着出现呼吸困难、胸闷，并逐渐加重。体检：无发绀，双肺广泛哮鸣音，肺底部少许湿啰音。表明气道阻塞具有可逆性的检查结果是

A.一秒钟用力呼气容积(FEV1)>60％预计值 B.最大呼气流量(PEF)>60%预计值 C.吸入沙丁胺醇后FEV1增加率＞15% D.吸入倍氯米松后FEV1增加率＞15% E.支气管激发试验阳性

正确答案: C

解析: 支气管舒张实验阳性即吸入沙丁胺醇后FEV1增加率＞15%。

3.易致心律失常的是

A.肾上腺素 B.去甲肾上腺素 C.多巴胺 D.麻黄碱 E.异丙肾上腺素 F.解析：:肾上腺素可激动心脏β1受体，是一个起效快作用强的心脏兴奋药，但是在提高心脏兴奋性和自律性的同时，心肌代谢和耗氧量也显著增加，尤其当病人处于心力衰竭、心肌缺氧时，或剂量大、静脉注射快时，均可引起心律失常，出现期前收缩，心动过速甚至引起心室纤颤

正确答案: A

解析: 帕金森病是由于黑质一纹状体通路多巴胺能功能减弱，而胆碱能神经功能相对占优势所致，左旋多巴能补充纹状体中多巴胺的不足，故可治疗帕金森病。

4.41岁男性，腰痛伴右下肢放射痛3月，反复发作，与劳累有关，咳嗽或用力排便时可加重疼痛。查体右直腿抬高试验40°阳性，加强试验阳性。X线片示：L4～5椎间隙变窄。该患者右下肢麻木的区域可能为

A.小腿外侧或足背 B.大腿前侧 C.小腿前内侧 D.小腿及足外侧、足底 E.臀部及大腿后侧

正确答案: A

解析: 腰椎间盘突出多伴有坐骨神经痛，从下腰部向臀部、大腿后方、小腿外侧直到足部放射痛。

5.下列关于Craves病手术治疗，正确的是

A.甲亢症状严重者应尽快 B.甲亢性心脏病者立即进行 C.儿童甲亢应首选 D.应在药物控制甲亢后施行 E.甲状腺肿大明显者不宜采用

正确答案: D

解析: 甲亢手术治疗适应：①中、重度甲亢，长期服药无效，或停药后复发，或不能坚持服药者；②甲状腺肿大显著，有压迫症状；③胸骨后甲状腺肿；④多结节性甲状腺肿伴甲亢。禁忌证：①伴严重Graves眼病；②合并较重心脏、肝、肾疾病，不能耐受手术；③妊娠初3个月和第6个月以后。甲状腺次全切除术治疗前必须先用抗甲状腺药物控制甲亢，并加服复方碘溶液，此后方能手术，否则易并发甲亢危象。甲亢心首选[~131.gif]I治疗；甲状腺明显肿大有压迫症状或胸骨后甲状腺肿或结节性甲状腺肿伴甲亢首选手术治疗。儿童甲亢首选药物治疗。

6.男性，31岁。近半年来反复心悸、胸痛、劳力性呼吸困难口时有头晕或短暂神志丧失。休检发现:心脏轻度增大，心尖部有2级收缩期杂音和第四心音，胸骨左缘第3~4肋间闻及较粗糙的喷射性收缩期杂音。最可能的诊断是:

A.二尖瓣关闭不全 B.冠心病心绞痛 C.主动脉瓣狭窄 D.肥厚型梗阻性心肌病 E.心绞痛

正确答案: D

解析: 地西泮有很强的抗焦虑作用;对快波睡眠几乎无影响，具有中枢性肌松作用，不用于全身麻醉，安全范围较大。

7.患者，男性，50岁。被重物砸伤致双下肢广泛软组织挫伤，入院查心率108次／分，血压15.08.5kPa(11364mmHg)，急行手术清创。此时的最佳输液原则是

A.使用升压剂 B.扩容，碱化尿液 C.输血 D.输血浆代用品 E.输左旋糖酐

正确答案: B

解析: 患者下肢广泛软组织挫伤，且心率加快，血压降低，存在挤压综合症的可能性，故应积极补液扩容，碱化尿液，积极预防休克及肾功能损害。

8.血压骤然升高，剧烈头痛，呕吐，意识模糊，抽搐属于上述哪项

A.高血压病Ⅰ期 B.高血压病Ⅱ期 C.高血压病Ⅲ期 D.高血压危象 E.高血压脑病

正确答案: E

解析: 脑组织血流灌注过多引起脑水肿。

9.新生儿各种细胞吞噬功能：

A.成熟 B.增强 C.减低 D.暂时增强 E.暂时减低

正确答案: E

解析: 胎龄34周时，中性粒细胞的趋化、吞噬和杀菌功能已趋成熟，但因分娩过程中缺氧、缺乏血清补体、缺乏调理素及趋化因子等因素，新生儿时期各种吞噬细胞功能呈现暂时性低下

10.男性，25岁学生，近2周来因备考较劳累后感觉乏力、今日突发寒战、发热，咯血数口而就诊。查体：T39℃，右上肺可闻及少许湿啰音。WBC10.8×10L，0.85，胸片见右上肺大片状浓淡不均、密度增高阴影。最可能的诊断是

A.右上肺肺炎球菌肺炎 B.右上肺干酪性肺炎 C.右上肺支原体肺炎 D.右上肺过敏性肺炎 E.右上肺癌

正确答案: B

解析: 患者有结核中毒症状、体征及辅助检查，故为右上肺干酪性肺炎。