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[T19060]临床助理医师[含解析] - uczsyh32571725生成

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1.吗啡镇痛的主要作用部位是

正确答案: A

解析: ①错选B。吗啡类镇痛药的作用部位的确是中枢神经系统,但这太笼统。目前对此类药的作用机制已很明确,是模拟内源性的阿片肽,激动阿片受体而产生。中枢的阿片受体分布广泛,密度不均。在脊髓胶质区,丘脑外侧、脑室导水管周围密度高,这些结构与痛觉整合及感受有关,故是镇痛的主要部位;②错选D。这与吗啡的缩瞳有关;③错选C。这些部位与吗啡引起的情绪反应及欣快感有关。

2.关于萎心苷对心脏电生理特性的影响,下述哪点错误

正确答案: B

解析: 强心苷对心脏电生理特性的影响,这是一个难点。回答此类问题,错误发生率较高。强心苷对心脏电生理的影响,应该掌握这样两条①治疗量迷走神经活性增强,迷走神经兴奋,促K+外流,抑制Na内流;②对普肯耶纤维的影响,是抑制Na-K-ATP酶为显著。基于这两条作用去分析强心苷对心肌不同组织的影响,ACDE均答案。错误的是B,这是因为普肯耶纤维细胞膜Na-K-ATP酶对强心苷敏感,Na-K-ATP酶的抑制,减少K向细胞内主动转运,使细胞内失钾,从而缩小最大舒张电位,所以自律性增高,而不是降低。

3.女性,38岁。发作性腰痛伴尿频、尿急已5年,曾在医院查尿常规发现有血尿。因发热伴腰痛、尿痛2天入院。查体:T38℃,血压18.712kPa(140/90mmHg),尿蛋白(+)、红细胞(++)、白细胞(+++)。肾B超:右肾11cm×5cmX3cm,左肾8cmX4cm×2cm最可能的诊断是

正确答案: A

解析: 患者病史长,有血尿,尿中红细胞(++),超声示单侧肾缩小,首先考虑肾结核。

4.55岁女性,右手拇指晨起僵硬伴疼痛半年,近2周出现该处的肿胀及活动受限,被动活动患指可出现伴疼痛的弹响。临床诊断最可能是2003

正确答案: E

解析: 患者的症状有明显的狭窄性腱鞘炎特征(晨起左中指发僵、疼痛,缓慢活动后可消失,屈伸中指时有弹响。),考虑为此病。

5.男,11个月。母乳喂养,近3月来面色渐苍白,间断腹泻,原可站立,现坐不稳,手足常颤抖。体检面色苍黄,略浮肿,表情呆滞。血红蛋白80g/L,红细胞2.0×1012/L,白细胞6.0×109/L。确诊需作的检查是

正确答案: D

解析: 营养性巨幼红细胞性贫血是由于缺乏维生素B12或(和)叶酸所引起的一种大细胞性贫血,为确诊该病需作血清维生素B12、叶酸测定,

6.预防术后肺不张最主要的措施是2003

正确答案: C

解析: 保持顺畅呼吸活动是主要的预防措施术前锻炼深呼吸,术后避免限制性呼吸固定或绑扎,减少肺泡和支气管内的分泌物,鼓励咳痰,防治术后呕吐物或口腔分泌物误吸。

7.易复性疝为2002:

正确答案: A

解析: 这是个概念性题目。

8.患儿,男,15岁。因拔牙后出血不止2小时来院急诊,查体皮肤无出血点和瘀斑,拔牙处牙龈渗血不止,心肺腹检查未见异常,最可能出现的异常是

正确答案: D

解析: 15岁。因拔牙后出血不止2小时,拔牙处牙龈渗血不止,应考虑凝血功能障碍所致;查体皮肤无出血点和瘀斑,心肺腹检查未见异常可排除其余选项。

9.骨折的治疗原则中,除复位、固定还有2000

正确答案: B

解析: 早期功能锻炼能够促进患肢血液循环、消除肿胀、减少肌萎缩、保持肌力,防止骨质疏松、关节僵硬和促进骨折愈合。

10.腹部闭合性损伤导致下列脏器破裂时,出现腹膜炎症状最晚的是

正确答案: A

解析: 结肠内容物液体成分少而细菌含量多,腹膜炎出现的较晚,但较严重。一部分结肠位于腹膜后,受伤后容易漏诊,常常导致严重的腹膜后感染。

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