[T19057]临床助理医师[含解析] - uczsyh33001730生成 - 医学考试题库

1.男性，26岁，右侧腹股沟区发现可复性肿块4年。6小时前患者发现肿块突然增大、剧烈疼痛。查体：右侧腹股沟区有6cm×5cm椭圆形肿块，触痛明显，腹部无压痛、反跳痛、腹肌紧张。首选的有效治疗是

A.禁食、补液 B.手法复位 C.应用止痛或镇静剂 D.急诊手术 E.应用抗生素

正确答案: D

解析: 据临床表现可诊断为腹股沟斜疝，嵌顿。嵌顿疝和绞窄性疝均应紧急手术。术中应正确判断疝内容物活力。

2.5岁男孩。右侧阴囊包块，卧位不消失，右睾丸未扪及，透光试验阳性，正确诊断是：

A.右侧斜疝 B.精索鞘膜积液 C.交通性鞘膜积液 D.右睾丸鞘膜积液 E.睾丸肿瘤

正确答案: D

解析: 睾丸鞘膜积液的特点卧位不消失，右睾丸无法扪及；交通性鞘膜积液的特点卧位消失，睾丸能及；精索鞘膜积液的特点卧位不消失，右睾丸可扪及；三者的透光试验都是阳性

3.肝肠循环比例最高的药物是

A.地高辛 B.洋地黄毒苷 C.氨力农 D.肼屈嗪 E.硝普钠 F.解析：:洋地黄毒苷的肝肠循环比例高达26%，而地高辛仅7%。其他药肝肠循环均较少

正确答案: B

解析: 帕金森病是由于黑质一纹状体通路多巴胺能功能减弱，而胆碱能神经功能相对占优势所致，左旋多巴能补充纹状体中多巴胺的不足，故可治疗帕金森病。

4.腹部闭合性损伤导致下列脏器破裂时，出现腹膜炎症状最晚的是

A.结肠 B.胃 C.回肠 D.空肠 E.十二指肠球部

正确答案: A

解析: 结肠内容物液体成分少而细菌含量多，腹膜炎出现的较晚，但较严重。一部分结肠位于腹膜后，受伤后容易漏诊，常常导致严重的腹膜后感染。

5.l岁女孩，持续高热、频咳4天，喘憋加重伴精神萎靡2日就诊。就诊中突发全身发作性抽搐1次。查体：体温40℃，嗜睡，呼吸58次／分，心率150次／分，双肺少量湿啰音，右下肺闻及管状呼吸音，肝肋下lcm。查血常规：白细胞计数12.0xl09/L。X线片显示大小不等的片状病灶或融合性病灶，以两肺下野及右上肺多见。治疗过程中，患儿出现弛张高热，胸部x线片出现新的阴影，考虑存在：

A.合并细菌感染 B.原有感染加重 C.并发败血症 D.并发心衰 E.合并肺结核

正确答案: A

解析: 地西泮有很强的抗焦虑作用;对快波睡眠几乎无影响，具有中枢性肌松作用，不用于全身麻醉，安全范围较大。

6.腹部平片不易显影的尿结石是2002

A.磷酸盐结石 B.草酸盐结石 C.碳酸盐结石 D.尿酸结石 E.混合结石

正确答案: D

解析: 纯尿酸结石由于其成分的原因使其在X线片中不被显示。

7.硝普钠最常见的不良反应是

A.低血压 B.高钾血症 C.硫氰酸盐中毒 D.室性心律失常 E.血管神经性水肿

正确答案: A

解析: 低血压为静脉输注硝普钠最常见的不良反应，硝普钠主要不良反应还有恶心、呕吐、精神不安、肌肉痉挛、头痛、皮疹、出汗、发热等。大剂量连续使用时，有肝肾功能损害的患者，可引起血浆氰化物和硫氰化物浓度升高而中毒。可导致甲状腺功能减退、高铁血红蛋白血症、静脉炎和代谢性酸中毒。

8.16岁男性患者，洗浴时无意中触及右大腿下端内侧硬性突起，无疼痛，膝关节运动良。最可能的诊断是

A.软骨瘤 B.骨软骨瘤 C.骨巨细胞瘤 D.骨囊肿 E.骨化性肌炎

正确答案: B

解析: 骨软骨病瘤临床特点：青少年多见；无特殊症状；需进一步做X线检查：显示有正常骨组织的疣状肿物，界限清楚。

9.急性肾炎病儿可正常上学的标准是

A.尿常规正常 B.尿阿迪氏计数正常 C.血压正常 D.血沉正常 E.抗O滴定度正常

正确答案: D

解析: 急性肾炎急性期需卧床休息l~2周，至肉眼血尿消失，水肿减轻，血压正常方可下床轻微活动，血沉正常方可上学。3个月内应避免重体力劳动，尿沉渣细胞Addis计数正常方可恢复体育活动。故选D。

10.白消安最佳适应证是

A.慢性淋巴细胞性白血病 B.慢性粒细胞性白血病 C.多发性骨髓瘤 D.恶性淋巴瘤 E.乳腺癌

正确答案: B

解析: 错选A。白消安又名马利兰，属于磺酸酯类，作用机制与烷化剂相同，它对粒细胞和血小板的作用比对淋巴细胞和红细胞强，用于治疗慢性粒细胞白血病。