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[T19034]临床助理医师[含解析] - 千里相伴生成

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1.男性,17岁,发热,齿龈肿胀1个月,皮肤散在紫癜,淋巴结、肝脾大,白细胞42.0×10/L,分类可见原始细胞,非特异性酯酶染色强阳性,能被NAF抑制,过氧化酶染色弱阳性,最可能的诊断是

正确答案: A

解析: 根据干所述症状体征发热,齿龈肿胀1个月,皮肤散在紫癜,淋巴结、肝脾大,白细胞42.0×109/L,分类可见原始细胞考虑为急性白血病。非特异性酯酶染色强阳性,能被NAF抑制,过氧化酶染色弱阳性,考虑为急性单核细胞性白血病,本选A。非特异性酯酶染色阴性、过氧化酶染色弱阴性为急性淋巴细胞白血病;非特异性酯酶染色弱阳性,NAF抑制<50%,过氧化酶染色(-)~(+++)为急性粒细胞白血病。

2.骨与关节结核的手术适应症为2000

正确答案: E

解析: 窦道流脓经久不愈需要通过手术直接进入结核病灶部位,将脓液、死骨、结核性肉芽组织与干酪样坏死物质彻底清除掉,并放入抗结核药物。

3.新生儿生后4~6个月时,体重每日增加

正确答案: C

解析: 生后前半年体重呈现第一个增长高峰:出生后前3个月每月增长700~800g,4~6个月时为500~600g月,后半年(7~12月)平均每月增加300~400g。1岁时体重平均为9kg,1~2岁一年中增长3kg,2岁的体重平均为12kg。2岁到青春前期体重增长减慢,年增长约为2kg。

4.青年男性,自高处跌下,致骨盆骨折,发生排尿困难,尿潴留,会阴部肿胀,导尿管不能插入膀胱。损伤的部位应是

正确答案: C

解析: 当骨盆骨折时,附着于耻骨联合下支的尿生殖膈突然移位,产生剪样暴力,使薄弱的膜部尿道撕裂,形成后尿道损伤。

5.对能量的需要,小儿所特有的所需是

正确答案: E

解析: 生长发育所需为小儿所特有,每增加1g体重约需能量21kJ(5kcal)。若能量供给不足,可使生长发育缓慢或停止。婴儿期用于生长发育的能量为126——167kJ(30——40kcal)/(kg.d),占总能量的25%——30%.

6.女,50岁,上腹痛伴进行性黄疸1个月,感乏力、食欲缺乏,症状逐渐加重。查体:腹部膨隆,腹软,未触及包块,肠鸣音弱。血CA199和CEA增高。为明确诊断,最有意义的检查方法是

正确答案: D

解析: 试题点评根据病史及症状、体征考虑为胰腺癌,需要行增强CT明确诊断。

7.来源于上皮组织的恶性肿瘤是2002:

正确答案: A

解析: 这是个概念题。

8.男性,67岁,肺源性心脏病急性加重期患者。血气分析:pH7.25,PaCO9.3kPa(70mmHg),HCO30mmolL;对其酸碱失衡的治疗措施应为

正确答案: E

解析: 双重性混合性酸碱平衡紊乱特点

9.男,17岁,l周前右足底被铁钉刺伤,未作清创处理。近日,感头痛、咬肌紧张酸胀,诊断为破伤风,其发病机制中错误的是:

正确答案: A

解析: 破伤风杆菌产生大量外毒素,主要是痉孪毒素引起症状

10.淋病的临床表现,正确的是下列哪一项:

正确答案: E

解析: 上生殖道感染多数通过直接蔓延传播,感染后多有症状

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