[T19008]临床助理医师[含解析] - 书生求遇生成 - 医学考试题库

1.男，44岁，晨起发现言语不清，右侧肢体活动不适，既往体健，发病后4小时体检神志清楚，血压120/80mmHg，右中枢性面瘫，舌瘫，右侧上下肢体肌力Ⅱ级，右半身痛觉减退，透露CT未见异常。病变的部位可能是：

A.左侧大脑前动脉 B.右侧大脑前动脉 C.左侧大脑中动脉 D.右侧大脑中动脉 E.脊髓动脉

正确答案: C

解析: 地西泮有很强的抗焦虑作用;对快波睡眠几乎无影响，具有中枢性肌松作用，不用于全身麻醉，安全范围较大。

2.青春期特点中，错误的是

A.女孩从11岁到17、18岁，男孩从13岁到20岁 B.生殖系统迅速发育 C.体格发育二高峰期 D.青春期发育存在明显个体差异及种族差异 E.神经内分泌调节很稳定

正确答案: E

解析: 青春期发病率低，但可出现心理、生理、行为问及神经一内分泌紊乱性疾病。

3.良性肿瘤与恶性肿瘤的主要鉴别是2000

A.有无包膜 B.生长速度 C.分化程度 D.疼痛程度 E.有无溃疡

正确答案: C

解析: 根据肿瘤的形态学（即细胞的分化程度），和肿瘤的生物学行为，将肿瘤分为良性和恶性肿瘤。

4.男性，10岁，右足底被铁锈钉刺伤10天，突然出现张口困难，继之出现苦笑面容，角弓反张，声响及触碰病人可诱发上述症状，病人神志清楚，不发热。该病属于

A.毒血症 B.菌血症 C.败血症 D.脓血症 E.脓毒血症

正确答案: A

解析: 该患者明显为破伤风的症状，破伤风的致病毒素主要是外毒素，因此该病属于毒血症。

5.女，29岁，查血压16095mmHg，Hb80gL，蛋白＋，颗粒管型2～3个HP，BUN10mmolL，Cr230μmo1L。对该患者不宜采取

A.低蛋白饮食 B.高蛋白饮食 C.低钠饮食 D.根据尿量多少适当限水 E.低磷饮食

正确答案: B

解析: 患者处于慢性肾衰氮质血症期，高蛋白饮食可引起BUN水平升高，加重临床症状，不利于降低血镁和减轻酸中毒，增加健存肾单位的负荷，加快肾功能的减退。

6.女性，20岁。反复发作呼吸困难、胸闷、咳嗽3年，每年秋季发作，可自行缓解，此次已发作半天症状仍继续加重而来就诊。体检：双肺满布哮鸣音，心率90次／分，律齐，无杂音。[假设信息]应用足量解痉平喘药和糖皮质激素等治疗均无效，患者呼吸浅快、神志不清，PaO26.7kPa(50mmHg)，PaCO2＞9.3kPg(70mmHg)。此时应采取的救治措施为

A.高浓度吸氧 B.甲基泼尼松龙静脉滴注 C.纠正水电解质和酸碱平衡紊乱 D.联合应用广谱抗生素静滴 E.气管插管正压机械通气

正确答案: E

解析: 根据典型症状、体征、病史及实验室检查可诊断为支气管哮喘，治疗首选β2受体激动剂，严重者用激素，出现神志改变已发展为肺性脑病，应积极机械通气。

7.关于流行性脑脊髓膜炎的描述中，正确的是

A.急性化脓性炎 B.葡萄球菌所致 C.夏季多见 D.好发于成年人 E.经消化道感染

正确答案: A

解析: 流行性脑脊髓膜炎是由脑膜炎双球菌引起的急性化脓性炎。冬春两季多见，呈散发性。好发于儿童及青少年。致病菌借飞沫经呼吸道感染。

8.小儿，5个月，2个月前出现面部灰暗，哭闹及吃奶时出现发绀。查体：较瘦，口周发绀，心前区可闻及Ⅲ级左右的收缩期喷射音，X线示：右心室肥大，肺动脉段凹陷，心脏呈靴形，肺野清晰。此患儿最可能的诊断是

A.房间隔缺损 B.室间隔缺损 C.肺动脉狭窄 D.动脉导管未闭 E.法洛四联症

正确答案: E

解析: 法洛四联症临床表现主要有①青紫：为主要表现；②蹲踞症状；③杵状指；④阵发性缺氧发作。体格检查：胸骨左缘第2、3、4肋间可闻及Ⅱ～Ⅲ级粗糙喷射性收缩期杂音，一般无收缩期震颤；肺动脉第二心音减弱。X线检查：典型者前后位心影呈靴状。由此可见，该患儿诊断为法洛四联症，故本题选E。

9.男，37岁。双侧股骨干骨折3小时，体温36.5°C，脉搏细弱，血压60/40mmHg，四肢冰冷，无尿。首先考虑的诊断是

A.轻度休克 B.中度休克 C.重度休克 D.感染性休克 E.创伤性休克

正确答案: B

解析: 地西泮有很强的抗焦虑作用;对快波睡眠几乎无影响，具有中枢性肌松作用，不用于全身麻醉，安全范围较大。

10.男性，因交通事故致脾破裂，入院时血压80／60mmHg，脉搏120次／分，神志尚清，口渴，肤色苍白，尿少，估计失血量

A.100～300ml B.400～600ml C.800～1600ml D.1800～2000ml E.大于2000ml

正确答案: C

解析: 患者失血量达总量的20%(1000ml)时，会出现明显的血容量不足，血压不稳等休克症状。