[T18989]临床助理医师[含解析] - 桂洪瑞生成 - 医学考试题库

1.男性，58岁，反复咳嗽、咳痰15年，心悸、气急3年。体检：双肺叩诊呈过清音，呼吸音减弱，肺底部有湿啰音，剑突下心尖搏动明显，该处可闻及3/6级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音亢进。该例最可能的诊断为

A.慢性支气管炎（慢支） B.慢支+肺气肿 C.慢支＋肺气肿＋肺心病 D.慢支＋风湿性心瓣膜病 E.慢支＋冠心病

正确答案: C

解析: 反复咳嗽、咳痰15年可诊为慢支，双肺叩诊呈过清音，呼吸音减弱、肺底部有湿啰音，剑突下心尖搏动明显，该处可闻及3/6级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音亢进为肺气肿，肺心病体征，故选C。

2.29岁，初孕妇，妊娠37周，有妊娠期糖尿病，胎心率140次/分，产前监护NST无反应型，首先采用的处理措施是

A.做OCT B.行B型超声生物物理评分 C.人工破膜了解羊水性状 D.立即剖宫产 E.3日后复查NST

正确答案: B

解析: NST无反应型，需进一步行B型超声检查以确定胎儿宫内情况。

3.初孕妇，妊娠39周，剧烈持续腹痛4小时入院。贫血貌，血压130/80mmHg，脉搏120次／分，子宫硬，不松弛，有局限性压痛，胎位不清，胎心110次份，荫道少量流血，肛查宫口未开。此时最恰当的处理应是

A.输血输液 B.静脉滴注缩宫素引产 C.给予镇静药等待产程发动 D.剖宫产结束分娩 E.以上都不是

正确答案: D

解析: 难，掌握胎盘早剥的特殊表现，突然发生的持续腹痛，宫缩无缓解，宫体压痛，B超可确诊后立即手术，不然随时胎死宫内。

4.男，54岁，反复脓血便半年，每天3～4次，在当地曾按“痢疾”治疗无明显效果。近一月出现腹胀，伴阵发性腹痛。查体：消瘦，腹稍胀，软，下腹轻压痛，右下腹可扪及一肿块，质较硬，尚可活动。首选的辅助检查

A.大便细菌培养 B.CT C.钡餐检查 D.纤维结肠镜检查 E.B超

正确答案: D

解析: 纤维结肠镜检查能够直观的看到肿瘤的大小，形状，肿瘤表面及周围浸润情况等。

5.属于卵巢性索一间质细胞肿瘤的是：

A.卵巢甲状腺肿 B.颗粒细胞癌 C.绒毛膜癌 D.胚胎癌 E.畸胎瘤

正确答案: B

解析: 性索一间质肿瘤来源于原始性腺的性索组织或间叶组织。向上皮分化形成颗粒细胞瘤或支持细胞瘤，向间质分化形成卯泡膜细胞瘤或间质细胞瘤。因常有内分泌功能，又称功能性卵巢肿瘤

6.腹部脏器中最容易受损伤的器官是2002

A.肝 B.脾 C.胰 D.肾 E.膀胱

正确答案: B

解析: 脾是腹部脏器中最容易受损伤的器官，在开放性损伤中占6％，闭合性损伤中占25％。

7.每毫升11.2％乳酸钠含HCO3-

A.0.2mmol B.0.6mmol C.1.0mmol D.1.5mmol E.2.0mmol

正确答案: C

解析: 11.2％乳酸钠含的HCO3-是1000mmol/L（常用溶液成分，需要记住），现在1mL含1mmol/L

8.连续用药易出现耐受性的抗心绞痛药是

A.硝苯地平 B.硝酸异山梨酯 C.普萘洛尔 D.吗多明 E.硝酸甘油 F.解析：:硝酸甘油舌下，口服、静脉及皮肤给药都有效，并且对各种心绞痛都有效，但连续用药可发生耐受性，使作用减弱，停药1~2周后，耐受性可消失

正确答案: E

解析: 帕金森病是由于黑质一纹状体通路多巴胺能功能减弱，而胆碱能神经功能相对占优势所致，左旋多巴能补充纹状体中多巴胺的不足，故可治疗帕金森病。

9.腹外疝最易嵌顿的是2003

A.斜疝 B.直疝 C.股疝 D.切口疝 E.脐疝

正确答案: A

解析: 斜疝是腹内容物经腹股沟管突出，可进阴囊，所以极易在腹股沟管内嵌顿。

10.男，52岁，因患十二指肠球部溃疡合并幽门不全梗阻入院施行胃大部切除术。术中出血约600ml，心率92次／分，呼吸21次／分，血压13.1／8.0kpa(98／60mmHg)，血红蛋白105g/L。在输血问题上，正确做法是

A.输注晶体液补充血容量，原则上不输血 B.输全血600ml补充丢失的失血量 C.输血浆和红细胞各300ml代替丢失的全血 D.输红细胞悬液600ml，不必输注全血 E.输血浆600ml补充血容量，不必输注红细胞

正确答案: A

解析: 当失血量低于总血容量的20％（500～800ml）时，根据病人有无血容量不足及其严重程度选择治疗方案。此患者各方面情况尚可，可先补充血容量观察，不必输血。