[T18879]临床助理医师[含解析] - xuanxuanpan生成 - 医学考试题库

1.在大多数传染病的感染过程中最常见的是下列哪一种：

A.病原体被清除 B.隐性感染 C.显性感染 D.病原携带状态 E.混合感染

正确答案: B

解析: 地西泮有很强的抗焦虑作用;对快波睡眠几乎无影响，具有中枢性肌松作用，不用于全身麻醉，安全范围较大。

2.青霉素G与磺胺嘧啶(SD)都有效的病原体是

A.脑膜炎球菌 B.非典型肺炎支原体 C.螺旋体 D.白喉杆菌 E.沙眼衣原体 F.解析：:革兰阴性菌中脑膜炎球菌对青霉素高度敏感，炎症时脑脊液中可达有效浓度。磺胺药抗菌谱广，磺胺嘧啶易透过血脑屏障，脑脊液浓度可达血浆浓度的40%一800/0。青霉素与磺胺嘧啶并列为治疗流行性脑脊髓膜炎的首选药物

正确答案: A

解析: 帕金森病是由于黑质一纹状体通路多巴胺能功能减弱，而胆碱能神经功能相对占优势所致，左旋多巴能补充纹状体中多巴胺的不足，故可治疗帕金森病。

3.男性，10岁，右足底被铁锈钉刺伤10天，突然出现张口困难，继之出现苦笑面容，角弓反张，声响及触碰病人可诱发上述症状，病人神志清楚，不发热。该病属于

A.毒血症 B.菌血症 C.败血症 D.脓血症 E.脓毒血症

正确答案: A

解析: 该患者明显为破伤风的症状，破伤风的致病毒素主要是外毒素，因此该病属于毒血症。

4.男性，8岁，枕部着地，昏迷5分钟后清醒，并自己回到家中，其后出现头痛并呈逐渐加重伴呕吐，1小时后不省人事，急送医院。查体：BPl30／90mmHg，P65次／分，R15次／分。浅昏迷，右枕部头皮挫伤，左侧瞳孔4mm，对光反应消失；右侧瞳孔2.5mm，对光反应存在。最好的诊断措施是

A.头颅超声检查 B.脑电图 C.头颅MRI D.头颅CT E.头颅X线片

正确答案: D

解析: 患者有中间清醒期，为典型的硬膜外血肿。典型CT表现为颅骨内板与脑表面之间双凸镜形高密度影。

5.男，50岁，半年前体检发现非胰岛素依赖型糖尿病，无口渴、多尿症状，身高165cm，体重66kg，坚持饮食控制及运动锻炼，近3个月空腹血糖5.0～6.0mmol／L(90～108mg／dl)，餐后血糖10.0～13.0mmol／L(180～234mg／dl)，拟加用

A.双胍类降血糖药 B.α葡萄糖苷酶抑制药 C.磺脲类降糖药 D.短效胰岛素 E.中效胰岛素

正确答案: C

解析: 磺脲类降糖药作为单药治疗主要选择应用于新诊断的非胰岛素依赖型糖尿病非肥胖患者、用饮食和运动治疗血糖控制不理想时。年龄＞40岁、病程＜5年、空腹血糖＜10mmol／L时效果较好，因此选C。双胍类降血糖药用于非胰岛素依赖型糖尿病，尤其是无明显消瘦的患者以及伴血脂异常、高血压或高胰岛素血症的患者，故A错误。α葡萄糖苷酶抑制药作为非胰岛素依赖型糖尿病一线药物，尤其适用于空腹血糖正常（或不太高）而餐后血糖明显升高者，可单独用药或与其他降糖药物合用，故B错误。胰岛素用于非胰岛素依赖型糖尿病B细胞功能明显减退者，故D和

6.女性，45岁。2型糖尿病2年。用二甲双胍0.25g，每日3次。空腹血糖6.2mmol／L，餐后2小时血糖12.6mmol／L。近2个月发热、咳嗽，痰结核菌阳性。控制血糖应给予

A.加大二甲双胍剂量 B.磺脲类口服降糖药 C.胰岛素 D.α-葡萄糖苷酶抑制剂 E.胰岛素增敏剂

正确答案: C

解析: 糖尿病合并感染为应用胰岛素的适应证。

7.男，3个月。生长发育良好，体重为5kg，因母亲患慢性疾病，需停用母乳而改牛奶喂养。该婴儿每天需8％糖牛奶量及另需补充的水分为8％糖牛奶(m1)另补水分(m1)

A.350，100 B.450，150 C.550，200 D.650，250 E.750，300

正确答案: C

解析: 按照乳儿每日需水量为150ml/kg，能量110kcal/kg计算，该体重为5kg的小儿，需总能量为550kcal/kg，每100ml牛奶的能量为65kcal，加入8g糖后的热量为100kcal，故每日哺给含8％糖的牛奶550ml即可满足能量需要；总液体量为750ml，扣除牛奶量外应在加水750－550＝200ml，

8.男，16岁，发热4天伴纳差2天急诊。检查：血压114／70mmHg，左脚拇趾甲沟部红肿破溃，血白细胞计数为20×109/L，中性粒细胞为89％。初步诊断是2000

A.左拇趾甲沟炎 B.左足趾坏疽 C.左侧小腿丹毒 D.左小腿蜂窝织炎 E.感染性休克

正确答案: A

解析: 患者左脚拇趾甲沟部红肿破溃，血白细胞计数为20×109/L，中性粒细胞为89％等都支持左拇趾甲沟炎的诊断。

9.关于三级医疗事故描述正确的是

A.造成患者死亡、重度残废的 B.造成患者明显人身损害的其他后果的 C.造成患者轻度残废、器官组织损伤导致一般功能障碍的 D.造成患者中度残废、器官组织损伤导致严重功能障碍的 E.没有造成患者明显人身损害的其他后果的

正确答案: C

解析: 地西泮有很强的抗焦虑作用;对快波睡眠几乎无影响，具有中枢性肌松作用，不用于全身麻醉，安全范围较大。

10.萎缩性胃炎患者壁细胞大量减少，胃酸缺乏，但胃泌素水平增高，该患者胃泌素分泌增多的原因

A.迷走神经兴奋 B.交感神经兴奋 C.促胰液素分泌减少 D.胃酸对G细胞的抑制减弱 E.肠-胃反射减弱

正确答案: D

解析: 当胃窦内pH降到1.2～1.5时，可直接或间接抑制胃窦黏膜中的G细胞，减少胃泌素的释放。胃黏膜萎缩的病人胃酸分泌很低。对G细胞抑制作用减弱，他们血浆中胃泌素浓度可比正常人高2～3倍。