您所在的位置:爱医考试 > 医学考试题库 > 实践技能 > [T18700]实践技能[含解析] - yijing20151013生成
正确答案: B
解析: 此考查腹痛与体位的关系,某些体位使腹痛加剧或减轻可能成为诊断的线索。如胃黏膜脱垂左侧卧位可使疼痛减轻。胰体癌仰卧位时疼痛明显,而前倾位或俯卧位时减轻。反流性食管炎烧灼痛在躯体前屈时明显,直立位时减轻。
正确答案: E
解析: 根据患者的病史、临床表现及查体,考虑为哮喘急性发作。哮喘急性发作期的治疗原则包括吸入β[2.gif]受体激动剂及糖皮质激素静注氨茶碱。β[2.gif]受体激动剂为急性发作时的第一线药物,疗效好,副作用小。糖皮质激素为抗过敏性炎症的首选药物。
正确答案: E
解析: 此考查腹痛的部位与疾病的提示关系。一般腹痛部位多为病变所在。但注意牵涉痛部位可不同于病变部位。胃炎、十二指肠溃疡一般在上腹中部左右,急性阑尾炎疼痛在右下腹麦氏(McBurney)点,小肠疾病多在脐部或脐周,,胆囊炎、胆石症、肝脓肿等多在右上腹,结肠疾病多在下腹或左下腹。膀胱炎、盆腔炎及异位妊娠破裂,疼痛也在下腹部。弥漫性或部位不定的疼痛见于急性弥漫性腹膜炎(原发性或继发性)、机械性肠梗阻、急性出血坏死性肠炎、铅中毒、腹型过敏性紫癜等。
正确答案: D
解析: 尿相差显微镜检查变形红细胞占75%以上为肾小球源性血尿。
正确答案: B
解析: 该患者表现为肾病综合征伴肾静脉血栓形成,膜性肾病最易合并血栓并发症。
正确答案: A
解析: 缺血性卒中发病后神经功能缺失症状较轻,但持续存在,3周内恢复者为RIND(可逆性缺血性神经功能缺失)。该患者偏瘫轻、10天恢复,符合RIND。RIND患者头颅CT扫描可以正常,也可见到缺血病灶。
正确答案: B
解析: 患者有结核中毒症状、体征及辅助检查,故为右上肺干酪性肺炎。
正确答案: A
解析: 初治菌阳肺结核采用的标准化疗方案为强化期2个月HRZE和巩固期4个月HRE治疗,该患者所采用方案疗程不足,药物配伍不强故此后反复复发。该患者治疗不正规,病程中反复恶化,好转交替进行,至末次病变恶化估计已有耐药发生,应按耐药病例的治疗原则予以治疗故选择E。按照初治病例的定义(未曾用过抗结核治疗,或治疗不足1个月者),该患者第一次病变恶化时,应属复治病例的范畴,因此应按照复治的原则,采用复治方案进行治疗。
正确答案: C
解析: 急性肺脓肿患者中,有70%——90%的病例为急性起病,且多数有齿、口、咽喉的感染灶,或手术、劳累、受凉史。患者感恶寒、高热,体温达39℃——40℃,伴有咳嗽、咳黏液痰或黏液脓性痰,炎症累及胸膜可有胸痛,如感染不能及时控制,于发病的10——14天,突然咳出大量脓性痰及坏死组织,每日可达300——500ml,臭痰多因厌氧菌感染所致。约有13患者有不同程度的咯血。血白细胞总数达(20——30)×10[——9.gif]L,中性粒细胞90%以上,核明显左移。
正确答案: C
解析: 高黏滞综合征是伴高球蛋白血症的骨髓瘤常见的合并症。血β[2.]微球蛋白升高是判断骨髓瘤预后的常用指标。
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