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[T18684]临床助理医师[含解析] - xuanxuanpan生成

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1.对能量的需要,小儿所特有的所需是

正确答案: E

解析: 生长发育所需为小儿所特有,每增加1g体重约需能量21kJ(5kcal)。若能量供给不足,可使生长发育缓慢或停止。婴儿期用于生长发育的能量为126——167kJ(30——40kcal)/(kg.d),占总能量的25%——30%.

2.3岁,女孩。反复咳嗽2个月,查体:体温正常,浅表淋巴结(-),咽(-),两肺多哮鸣音,无水泡音,反复抗生素治疗不愈,以往无呛咳病史,有变态反应性鼻炎。如肺部哮鸣音广泛,而且持续存在,则不能使用

正确答案: E

解析: 咳嗽变异型哮喘仅有咳嗽,发作时体征为两肺布满哮鸣音,呼气相尤其明显,并有肺气肿体征。轻度哮喘时,可无哮鸣音。重度哮喘可有心率增快、奇脉、发绀。通过胸部X线检查可见哮喘发作时两肺透亮度增加,呈过度充气征象。并发肺部感染、肺不张、气胸时出现相应X线征象。目前治疗支气管哮喘的拟肾上腺素类常用药物是沙丁胺醇(舒喘灵),用法为口服2——4mg,每日3次;或用气雾剂喷吸100——200μg.每日3——4次。哮喘是肺通气功能障碍,二氧化碳不能有效排出,可发生呼吸性酸中毒,应用碳酸氢钠会加重哮喘及酸中毒。具有下列各项条件

3.中年妇女,剧咳后右大腿卵圆窝部肿物突然增大、变硬,疼痛难忍。一天后用手法还纳后,出现剧烈的持续性下腹痛,并有明显的腹肌紧张、压痛与反跳痛,最可能的诊断为2002

正确答案: E

解析: 剧烈的持续性下腹痛,明显的腹肌紧张.压痛与反跳痛等都是急性腹膜炎的特征性症状体征。

4.男孩,3岁,自幼人工喂养,食欲极差,有时腹泻,身高85cm,体重7500g,皮肤干燥、苍白,腹部皮下脂肪厚度约0.3cm,脉搏缓慢,心音较低钝。假设此患儿清晨突然面色苍白、神志不清、体温不升、呼吸暂停,首先应考虑最可能的原因是

正确答案: D

解析: 营养不良患儿易并发自发性低血糖,面色苍白、神志不清、体温不升、呼吸暂停是低血糖表现。

5.关于男性尿道的说法,错误的是2001

正确答案: E

解析: 两个弯曲是耻骨前弯和耻骨下弯。

6.女性,28岁。发热伴鼻出血4日。查体全身淋巴结肿大,皮肤散在出血斑,肝肋下2cm,脾肋下3cm,血红蛋白80g/L,白细胞12×l09/L,血小板40×l09/L,骨髓增生活跃,原始细胞占0.80,过氧化物酶染色阴性,非特异性酯酶阴性。首选哪种治疗方案:

正确答案: C

解析: 急性淋巴细胞白血病表现为肝、脾、淋巴结明显肿大,易侵犯中枢;急淋在儿童首选VP方案,在成人首选VDP方案,此患者表现为贫血、出血、发热,且有肝、脾、淋巴结明显肿大,考虑为急淋

7.某人因车祸导致盆神经受损,其排尿功能障碍的表现是

正确答案: D

解析: 盆神经为排尿反射的传入神经及传出神经。当膀胱内液达到一定量时,膀胱壁牵张感受器受到刺激而兴奋,经盆神经将冲动传至排尿中枢,然后经传出神经传出,引起排尿反射。盆神经受损时,排尿反射消失故出现尿潴留。

8.男,22岁,感冒后7天出现颜面及双下肢水肿,尿少。查体:血压160/100mmHg,尿蛋白“++”,尿沉渣,红细胞“++”,Scr130μmol/L。2周后少尿,BUN28mmol/L。Scr620μmol/L,最可能的诊断是

正确答案: B

解析: 该患者表现为急性肾炎综合征,而且肾功能急剧恶化,早期出现少尿、肾衰,故诊断急进性肾小球肾炎。

9.家兔静脉内注入20%葡萄糖20ml,尿量将增加,其原因是

正确答案: A

解析: 给家兔静脉注射20%葡萄糖20ml,该糖量已使血糖超过肾糖阈,小管内有糖,肾小管溶液中溶质浓度增高,渗透压增大,妨碍水的重吸收,尿量增多。此为渗透性利尿。

10.肩关节脱位:

正确答案: E

解析: 肩关节脱位时,将患侧肘部紧贴胸壁,手掌搭不到健侧肩部,或手掌搭在健侧肩部时,肘部无法贴近胸壁,称为Dugas征阳性。

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