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[T18545]临床助理医师[含解析] - uczsyh34768929生成

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1.28岁产褥妇,产后8日,发热、腹痛5日入院。体温39.2℃,血压90/60mmHg,急性痛苦病容,下腹压痛。妇科检查:子宫如妊娠4个月大,触痛明显。子宫右侧触及有压痛实性肿块。本例应诊断为

正确答案: C

解析: 病原体沿宫旁淋巴或血性达宫旁组织,出现急性炎性反应形成炎性包块,波及输卵管系膜及管壁所致。

2.下述哪种药物用于伴有焦虑性抑郁的精神分裂症

正确答案: B

解析: ①错选C,发生率较高。地西泮是目前抗焦虑最有效的药物,但不能治疗焦虑性抑郁的精神分裂症(无抗精神病作用);②错选D,是记忆乙错误。氟哌啶醇是丁酰苯类代表药,是治疗以兴奋、躁动、幻觉、妄想为主的精神分裂症及躁狂症;③氯普噻吨因其化学结构与三环类抗抑郁药相似,故有较弱的抗抑郁作用,适用于伴有焦虑或焦虑抑郁的精神分裂症、焦虑性神经症、更年期抑郁症等。

3.下列产褥期临床表现与处理不正确的是:

正确答案: D

解析: 产褥早期因宫缩引起下腹部阵发性剧烈疼痛称为产后宫缩痛。于产后1~2日出现,持续2~3日自然消失。多见于经产妇。产妇产后7天下腹痛,不除外产褥期感染,应避免盲目使用镇痛药止痛,掩盖病情。一般产后1天会阴水肿为正常,不需要处理,但红外线照射不会引发不良后果

4.女,50岁。因胃癌行胃大部分切除术。术中输入由其女儿捐献的悬浮红细胞2单位。术后9天,患者出现发热,10天,全身皮肤出现红色皮疹,且进行性加重。12天出现肝功能异常,14天出现白细胞减少。用大剂量甲泼尼龙治疗无效。可能出现的输血不良反应是

正确答案: E

解析: 迟发性溶血性输血反应--发热、寒颤、腰痛、血红蛋白尿、低血压、出血倾向等;输血后紫癜--罕见,5-10内出现急性血小板减少;输血相关免疫抑制--增加感染机会,感染加重,伤口愈合减慢;铁超负荷--导致器官功能衰竭,特别是心衰和肝衰;输血相关移植物抗宿主病--TAGVHD是最严重的迟发性输血不良反应之一,受血者输入含有免疫活性的淋巴细胞(主要是T-淋巴细胞)的血液或血液成分后出现与骨髓移植引起的GVHD类似的临床综合征,是一种致死性免疫性输血不良反应,多发生在有免疫功能抑制的患者,死亡率高达90%以上,临床症

5.男性56岁,阵发性腹痛6天,伴恶心腹胀2天人院,无发热,体格检查:腹膨隆,见肠型,肠鸣音亢进,有气过水声,腹部平片见腹中部扩张小肠呈“阶梯状”液平,结肠内少量积气,可能的诊断是2000

正确答案: B

解析: 患者无呕吐,腹中部扩张小肠呈“阶梯状”液平,结肠内少量积气支持低位小肠梗阻。

6.28岁经产妇,人工流产术后半年,术后断续阴道流血,量不多。术后一直避孕。尿妊娠试验阳性,查子宫超鸭卵大、软。胸片见两肺中下部有多处散在棉絮团影。本例最可能的疾病是

正确答案: D

解析: 绒癌最易转移的部位即肺部。

7.开放性肋骨骨折处理,不正确的是

正确答案: A

解析: 开放性肋骨骨折:单根者清创、修齐骨折端、分层缝合包扎;多根者急救措施是封闭伤口,做内固定。若并发血胸或气胸,加做闭式胸腔引流术。

8.喘憋性肺炎常见的病原体是:

正确答案: C

解析: 呼吸道合胞病毒以喘憋为突出表现,

9.下列不是肺脓肿手术指征的是:

正确答案: A

解析: 肺脓肿手术适应证为①肺脓肿病程超过3个月,经内科治疗脓腔不缩小,或脓腔过大(5Cm以上)估计不易闭合者;②大咯血经内科治疗无效或危及生命;③伴有支气管胸膜瘘或脓胸经抽吸和冲洗疗效不佳者I④支气管阻塞,如肺癌

10.女,48岁,近3个月来头痛、乏力、早醒、坐立不安、常担心家人会出事,怀疑自己得了不治之症,给家庭带来麻烦,悲观失望。最可能的诊断是

正确答案: C

解析: 本题易误选B,正确答案是C。焦虑症是一种以焦虑情绪为主的神经症,它的症状是原发的。本题中患者出现症状三个月,表现为乏力、自责:觉得自己的了不治之症,给家庭带来麻烦,无望:悲观失望,早醒,符合抑郁症的诊断。

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