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[T18532]临床助理医师[含解析] - uczsyh33118982生成

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1.女性,28岁,停经50+天,荫道流血伴下腹隐痛5天。加剧半天,停经后有恶心、食欲不振等不适。妇科检查:荫道内有较多血块,宫颈口开大,可见血块及组织块堵塞于宫颈口内,子宫约50天孕大,最可能的诊断是

正确答案: B

解析: 难度中等,据难免流产的定义流产不可避免,荫道出血增多,腹痛加重,荫道流水,妇检宫颈口已扩张或胚胎组织或胎囊堵塞于宫颈口内,子宫大小与停经月份相符或略小。

2.易发生蒂扭转的卵巢囊肿是:

正确答案: A

解析: 发生蒂扭转的卵巢囊肿多为蒂较长、中等大小、活动度良好、重心偏于一侧的肿瘤,如成熟畸胎瘤

3.慢性肾小球肾炎患者,尿蛋白≥1g/d,血压应控制在:

正确答案: B

解析: 高血压是加速慢性肾小球肾炎肾功能损害的重要因素,应力争把血压控制在理想水平:尿蛋白≥1g/d,血压应控制在125/75mmHg以下;尿蛋白<1g/d,血压应控制在130/80mmHg以下。

4.男,10岁。反复浮肿半年。尿常规:蛋白+++~++++,红细胞8~18/HP,血尿素氮10.8mmol/L(30mg/dl),血清总蛋白40g/L(4g/dl),白蛋白15g/L,(1.52/dl),BP150/100mmHg,诊断考虑为

正确答案: A

解析: 急性链球菌感染后肾炎简称急性肾炎,临床以血尿、少尿、水肿和高血压为主要表现,绝大多数为链球菌感染后所致。尿液检查均有红细胞增多,尿蛋白+~+++,肾功能血尿素氮一般正常。根据该患儿临床表现浮肿,高血压以及尿常规检查初步诊断为急性链球菌感染后肾炎,

5.治疗胆绞痛宜选用

正确答案: B

解析: ①常见错选A,原因是忽略了阿托品对不同器官解痉作用的差异。阿托品为M胆碱受体阻断药,具有较好的解除平滑肌痉挛作用,常用于内脏绞痛,但对胆道平滑肌痉挛缓解效果较差,单独应用效果不佳。它常与阿片类镇痛药合用以期产生协同作用,较好地缓解胆绞痛;②错选C,原因是仅考虑到哌替啶对各种疼痛有效,未考虑到哌替啶能提高平滑肌的张力,治疗浓度能使胆道平滑肌收缩,奥狄(Oddi)括约肌痉挛,胆汁排出受阻,致胆内压升高,可引起上腹不适甚至胆绞痛,因而对胆绞痛患者不宜单独应用。

6.男,60岁,急性肾功能衰竭病人,血钾5.6mmolL,下列治疗措施有原则性错误的是

正确答案: A

解析: 患者目前已经出现高钾血症,因此禁忌补钾。

7.单核巨噬细胞在局部增生聚集而形成的结节状病灶

正确答案: D

解析: 单核巨噬细胞在局部增生聚集而形成的结节状病灶称为伤寒肉芽肿,为伤寒的特征性病理改变。

8.医疗保健机构提供的婚前保健服务的内容不包括

正确答案: E

解析: 《中华人民共和国母婴保健法》第二章第七条:医疗保健机构应当为公民提供婚前保健服务。婚前保健服务包括下列内容:(一)婚前卫生指导:关于性卫生知识、生育知识和遗传病知识的教育;(二)婚前卫生咨询:对有关婚配、生育保健等问题提供医学意见;(三)婚前医学检查:对准备结婚的男女双方可能患影响结婚和生育的疾病进行医学检查。所有选项只有选项E胎儿生长发育的咨询指导不包括在内,故本题选E。

9.糖皮质激素可以

正确答案: E

解析: 糖皮质激素对物质代谢有广泛的调节作用,能促进蛋白质分解题,加速糖异生,升高血糖浓度。糖皮质激素在肝外抑制蛋白质合成,同时促进蛋白质分解题;在肝内糖皮质激素加速蛋白质合成。糖皮质激素对儿茶酚胺有允许作用。

10.患者,男,60岁,突然右口角流口水,言语不清,右上下肢无力,活动不灵,右偏身感觉减退,看不见右侧物体,病变位于

正确答案: D

解析: 该老年男性患者突然发病,有典型的三偏征,同时有同侧口角流口水和言语不清,病变部位是在左侧内囊,可能病变在患者的优势半球而失语,伴有同侧中枢性面瘫。

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