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[T01844]临床助理医师内科学重点攻克[含解析] - 卓别敏生成

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1.男性,24岁,反复发作性咳嗽、喘息10年余,再发加重3小时。查体见意识模糊,口唇发绀,双肺呼吸音明显减低,未闻及干湿啰音,心率128次/分,可触及奇脉。诊断及病情程度确定后应采取的最有效措施是

正确答案: A

解析: 据症状、体征、病史支气管哮喘诊断成立,再次发作程度为危重,进一步明确诊断及判断病情程度最有意义的检查是动脉血气分析,诊断及病情程度确定后应采取的最有效措施甲基强的松龙静滴+氨茶碱静滴+氧疗。

2.男,10岁,发热10天,体温38~39℃,刺激性咳嗽明显,胸痛。查体:双肺散在干啰音,胸片:左肺下野淡薄片状荫影。首选的药物治疗为

正确答案: D

解析: 据症状、体征、辅助检查即可诊为肺炎支原体肺炎,为确诊需冷凝集试验,首选的药物治疗药物为大环内酯类。

3.男性,20岁,平素健康,几淋雨后,突发寒战、高热、头痛,第2天出现右侧胸痛、咳嗽、咳痰。胸片:右上肺大片实变影。.最可能诊断为

正确答案: D

解析: 肺炎球菌肺炎由肺炎链球菌引起,肺段或肺叶呈急性炎症性实变,临床上出现寒战、高热、咳嗽、咯痰、胸痛等症状和肺实变体征。

4.男,74岁,突发剧烈心前区疼痛,胸闷,气憋,心界向左扩大,心尖区Ⅲ级吹风样收缩期杂音,心率96次/分,心律不齐,双肺底湿性啰音。心电图示:I、aVL、V5、V6导联ST段抬高,I、aVL导联有异常Q波,室性期前收缩。血清CK-MB200U。诊断为

正确答案: B

解析: 该患者有典型临床表现,特征性的心电图改变以及心肌酶谱异常,故选B。

5.男性,25岁学生,近2周来因“备考”较劳累后感觉乏力、今日突发寒战、发热,咯血数口而就诊。查体:T39℃,右上肺可闻及少许湿啰音。WBC10.8×109/L,0.85,胸片见右上肺大片状浓淡不均、密度增高荫影。最可能的诊断是

正确答案: B

解析: 患者有结核中毒症状、体征及辅助检查,故为右上肺干酪性肺炎。

6.男性,25岁,3年来右上腹部节律性疼痛,进食可缓解,伴有反酸,一周前突然疼痛加重,伴有黑便,每日2~4次。病人消化道出血的病因最可能是

正确答案: E

解析: 右上腹节律性疼痛,进食可缓解为消化性遗疡的特点,故选E。

7.男,48岁,一年来每于剧烈活动时或饱餐后发作剑突下疼痛,向咽部放射,持续数分钟可自行缓解。2周来发作频繁且有夜间睡眠中发作。2小时来疼痛剧烈,不能缓解,向胸部及后背部放射。伴憋闷,大汗。该病人首先考虑的诊断是

正确答案: E

解析: 患者一年来每于剧烈活动时或饱餐后发作剑突下疼痛,向咽部放射,持续数分钟可自行缓解,故诊断为冠心病稳定型劳力性心绞痛,2周来发作频繁且有夜间睡眠中发作已发展为恶化性心绞痛,即梗死前心绞痛,2小时来疼痛剧烈,不能缓解,向胸部及后背部放射。伴憋闷、大汗应首先考虑急性心肌梗死。

8.男,36岁,平素体健,淋雨后发热,咳嗽2天,右上腹痛伴气急、恶心1天。首选的治疗药物是

正确答案: C

解析: 本病为典型肺炎链球菌肺炎。

9.男,34岁,因反复干咳、咯血2月、发热1周来院门诊。查体:T39.2℃,消瘦,左上肺语颤增强、叩诊呈实音、呼吸音减弱。WBC7.8×109/L,PPD(1结素单位)强阳性,X线胸片示左上肺大片云雾状、密度较低、边缘模糊之荫影。最可能的诊断是

正确答案: B

解析: 患者有结核中毒症状、体征及辅助检查,故诊为干酪性肺炎。

10.30岁,男,因发热、右侧胸痛、咳嗽3天入院。3天来每日体温最低为39.2℃,最高39.8℃。入院后查体:T39.5℃,右锁骨下可闻及支气管呼吸音。该患者右上肺叩诊音可能出现

正确答案: C

解析: 此为典型大叶性肺炎。

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