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[T17511]临床执业医师[含解析] - 御峰堂生成

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1.若潮气量减少一半,而呼吸频率加快一倍,则

正确答案: D

解析: 肺泡通气量=(潮气量一无效腔气量)×呼吸频率。如果按正常的潮气量(500ml)、无效腔气量(150ml)和呼吸频率(16次/分)计算,肺通气量为8000ml/min,肺泡通气量为6000ml/min。当潮气量减半(250ml)、无效腔气量不变、呼吸频率加快一倍(32次/分)时,肺通气量仍为8000ml/min,而肺泡通气量仅为3200ml/min。后者较正常时明显减少。

2.稽留流产

正确答案: A

解析: 人流综合征指受术者在术中出现心动过缓、心律失常、血压下降、面色苍白、出汗甚至昏厥和抽搐;主要由子宫颈和子宫遭受刺激引起迷走神经反射所致,并与精神紧张有关。稽留流产如果稽留时间过长,可能发生凝血功能障碍,导致DI

3.关于伤寒,下列哪项是错误的

正确答案: C

解析: 这是一道理解、记忆题。预测错误率较高。常见错误:①选答C成人患者大多数出现腹泻不是伤寒的临床特点。虽然伤寒是肠道传染病之一,但由于伤寒内毒素的作用,常引起明显中毒性鼓肠,出现腹胀、便秘,而非腹泻,与细菌性痢疾、霍乱等肠道传染病不同;②选答B常无明显畏寒寒战是伤寒发热的特点,与一般细菌感染不同。应复习伤寒的临床特点。要点伤寒患者由于伤寒内毒素的作用,常引起明显中毒性鼓肠,出现腹胀、便秘,而非腹泻。

4.9岁,女孩,5天前突然右髋疼痛,并有高热。体温39.5℃,脉搏110次/分,白细胞22×10/L。中性粒细胞98%,血沉30mm/第一小时末。右髋关节肿胀,不敢活动,主要考虑

正确答案: A

解析: 根据突起的高热,右髋关节疼痛、肿胀,活动受限,白细胞及白细胞分类明显增高,考虑为急性化脓性关节炎。

5.10个月男孩,诊断为流感嗜血杆菌脑膜炎,经抗生素治疗1周后,病情好转,体温正常,近2d又出现发热、搐搦、前囟饱满、颅缝分离,应首先考虑的诊断是

正确答案: E

解析: 根据题干描述,该患儿曾诊断为流感嗜血杆菌脑膜炎,经抗生素治疗1周后,病情好转,体温正常,近2d又出现发热、搐搦、前囟饱满、颅缝分离。符合化脓性脑膜炎的并发症硬脑膜下积液的诊断标准。硬脑膜下积液主要发生在1岁以下婴儿。凡化脓性脑膜炎经有效治疗48~72h后,体温不退,意识障碍、惊厥或颅压增高等脑症状无好转,甚至进行性加重者,首先应怀疑本症可能性。

6.肉芽肿性炎的主要炎细胞是

正确答案: C

解析: 炎症局部以巨噬细胞增生为主、形成境界清楚的结节状病灶,称为肉芽肿性炎或称为炎性肉芽肿。它属于一种增生性炎,增生的细胞是巨噬细胞。

7.三羧酸循环中,经作用物水平磷酸化生成的高能化合物是

正确答案: B

解析: 底物水平磷酸化是细胞内一种直接将代谢物分子中的能量转移至ADP(或GDP)生成ATP(或GTP)的过程,在糖有氧氧化的第三阶段-三羧酸循环中,底物水平磷酸化发生在α-酮戊二酸氧化脱羧生成琥珀酰CoA,后者分子中含高能硫酯键,这是由于脱羧而使分子内都能量重排形成的。紧接着琥珀酰CoA在酶的催化下,将其所含的高能量转移给GDP,使其磷酸化而生成GTP,同时释放出辅酶A。本身转变为琥珀酸。而UTP、CTP、TTP一般不直接参与氧化磷酸化和底物水平磷酸化。

8.男性,22岁,既往有HBsAg阳性史。10天前无诱因发烧,体温逐渐上升,波动于37.5~39℃,近3天体温持续在38.5~39.5℃不降,伴有食欲不振、乏力、腹胀及尿黄,查体:T39.5℃P88次/分,BP110/70mmHg,神清,表情淡漠,未见皮疹,巩膜轻度黄染,心肺未见异常,腹软,右下腹压痛(+),肝右肋下2cm,脾未触及,肝浊音区不小,移动性浊音阴性,双下肢无浮肿。化验:WBC3.5×109/L,N60%,L40%,血HBsAg(+),抗HAV-IgG(+)。为确诊该病例,首选的检查是

正确答案: C

解析: 结合病史和体征、辅检考虑伤寒可能性大,而血培养是最常用的确诊伤寒的依据。

9.195 .关于急性肾功能衰竭不正确的是

正确答案: C

解析: 尿量不是判定肾衰竭的唯一指标,有时尿量大于800ml,但血中肌酐、尿素氮进行性升高,称为非少尿型急性肾衰竭。

10.女性,35岁,12h前进食后突然出现上腹持续性疼痛伴频繁呕吐,查体:上腹压痛明显,伴有腹肌紧张,反跳痛,腹部X线平片未见异常。诊断首先考虑是

正确答案: B

解析: 患者疼痛部位以上腹为主,腹平X线片未见异常可暂时除外消化性溃疡急性穿孔以及急性肠梗阻。进食后突然出现,有腹膜刺激征,不首先考虑心肌梗死以及急性胃炎。因此,急性胰腺炎可能性较大。

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