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[T17506]临床执业医师[含解析] - wmx654321生成

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1.男性,45岁,平素体健,5天来感冒,述伴有高热、寒战、上腹痛和自觉气短。针对患者的表现首选的检查手段为

正确答案: A

解析: 任何一个近期出现的上腹痛,均应注意除外肺或膈上疾病的可能性,因本患者有呼吸道感染症状,且伴高热、寒战及自觉气短,首先考虑呼吸道疾病的可能,因此,应仔细寻找呼吸系统的体征,进行相应的检查,但也不能忽略腹部的体征,只有E项是无帮助的;胸部x线是怀疑肺部疾病时最简单、最价廉和快捷的检查手段;当首次X线检查正常时仍不能完全除外早期肺部疾病和膈下问题,特别是膈下感染以及可表现为左上腹痛的胰腺炎。

2.男孩,2岁。自幼牛乳喂养,未按要求添加辅食,有时腹泻,逐渐消瘦。体检:身高80cm,体重7000g,皮下脂肪减少,腹壁皮下脂肪厚度<0.4cm,皮肤干燥、苍白,肌张力明显减低,肌肉松弛,脉搏缓慢,心音较低钝。该情况下,除立即给氧外,首先应采取

正确答案: C

解析: 营养不良的并发症有自发性低血糖,突然发生,表现为面色灰白、神志不清、脉搏减慢、呼吸暂停、体温不升但无抽搐,未及时诊治,可因呼吸麻痹而死亡。

3.患者女性,46岁,左乳外上象限无痛性单发肿物3cm×2.5cm,与皮肤轻度粘连,左腋下可触及2个可活动淋巴结。诊断乳癌,按TNM临床分期,应为

正确答案: D

解析: 左乳癌长径3cm为T2,左腋下淋巴结2个可活动为N1,无远处转移为M0,所以应为T2N1M0.

4.双肺满布湿啰音多见于a

正确答案: E

解析: 湿啰音系由于吸气时气体通过呼吸道内的分泌物如渗出液、痰液、血液、黏液和脓液等,形成的水泡破裂产生的声音,故又称水泡音。急性肺水肿时双肺大量渗出液,故听诊双肺满布湿啰音,而肺淤血仅双肺底有湿啰音,其余三个选项仅局部肺可闻及湿啰音。

5.肺表面活性物质减少时可导致

正确答案: E

解析: 肺表面活性物质主要成分为二软脂酰磷脂酰胆碱(占60%)和表面活性物质结合蛋白(占10%)。它由肺泡Ⅱ型细胞合成并释放。它的分子表面一端为非极性疏水的脂肪酸,另一端是极性的亲水端。它单分子层形式覆盖于肺泡液体表面,其密度随肺泡的胀缩而改变。肺表面活性物质的主要作用是降低肺泡的表面张力,使肺泡回缩力减小。由于表面活性物质的密度随肺泡的半径变小而增大,随半径的增大而变小,所以,小肺泡上表面活性物质密度大,降低表面张力的作用强,表面张力小,不致塌陷;大肺泡则表面张力大,不致过度膨胀。这样就保持了大小肺泡的稳定性(

6.渗透性利尿的机制是

正确答案: C

解析: 小管液中溶质所形成的渗透压是对抗肾小管重吸收水分的力量。如果小管液溶质浓度升高,使小管液渗透压升高,就会妨碍水的重吸收,结果尿量增多,这种利尿方式称为渗透性利尿。

7.关于脱水治疗,不正确的是

正确答案: E

解析: 一般在第3-4天脑水肿达到高峰,因此脱水治疗应持续5-7日

8.体温在39℃以上,24小时内波动<1℃这种热型为

正确答案: C

解析: 体温在39℃以上,24小时内波动<1℃,这种热型为稽留热;体温在39℃以上,而波动幅度大,24小时内波动>2——C,但最低体温仍高于正常水平为弛张热;体温骤升达高峰,持续数小时后,骤降至正常,经过1天至数天后又骤然升高,如此高热期与无热期反复交替发作为间歇热;体温逐渐升高达39℃或以上,持续数天后逐渐下降至正常水平,数天后又逐渐上升,如此反复发作多次为波状热;不规则热的发热无一定规律。

9.隐性肝性脑病病人的临床特点是

正确答案: E

解析: 隐性肝性脑病亦称亚临床肝性脑病,无任何临床表现,而其他四种表现均是一期(前驱期)肝性脑病的临床表现。

10.双胎妊娠为以下哪种胎方位时不能阴道分娩

正确答案: E

解析: 本题考点是双胎妊娠的剖宫产指征。常见错误是选C或由于现在臀位初产几乎都以剖宫产中止妊娠,故当双胎妊娠时有胎儿的胎位是臀位时认为也应剖宫产,或是见到有胎位为横位时,认为一定不能阴道分娩。在双胎妊娠中,由于胎儿多数发育较小,所以多数的双胎妊娠都可以阴道分娩,当胎位为头位-臀位时,虽然有可能发生胎头交锁,但如果注意预防,也可以阴道分娩。当胎位为横位-臀位时,可在第一胎娩出后,由助手在腹部行外倒转或行内倒转术娩出胎儿。只有当第一胎为横位时,才不能阴道分娩。

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