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[T17505]临床执业医师[含解析] - 张娟华666生成

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1.男,59岁,2型糖尿病12年。口服降血糖药物治疗,空腹血糖5.6mmolL,餐后2小时血糖14.6mmolL,糖化血红蛋白7.6%.3年前眼底检查可见微血管瘤和出血,近2月来视力明显减退,眼底检查可见新生血管和玻璃体出血,目前糖尿病视网膜病变已进展为

正确答案: C

解析: 糖尿病视网膜病变可以分为六期:I期:微血管瘤,小出血点;Ⅱ期:出现硬性渗出;Ⅲ期:出现棉絮状软性渗出;Ⅳ期:新生血管形成、玻璃体积血;V期:纤维血管增殖、玻璃体机化;Ⅵ期:牵拉性视网膜脱落、失明。

2.27岁初产妇,妊娠39周,规律宫缩6小时,枕左前位,估计胎儿体重2700g,胎心142次/分。荫道检查:宫口开大3cm,未破膜,S+l,骨盆外测量未见异常。若此后宫缩逐渐减弱,产程已18小时,胎膜已破,宫口开大8cm。此时恰当处理应是

正确答案: B

解析: 容易。协调性宫缩乏力可静点缩宫素加强产力。

3.原发性慢性肾上腺皮质功能减退症激素替代治疗宜选用

正确答案: A

解析: 原发性慢性肾上腺皮质功能减退症,又称Addison病,是因肾上腺本身的慢性疾病而致的肾上腺皮质激素分泌不足的一较少见的内分泌疾病。一旦确诊,应立即治疗,并终生用药。需要补充日常状态下维持正常功能的生理剂量的肾上腺皮质激素,部分病人需同时补充糖皮质激素及盐皮质激素。氢化可的松最符合生理性,应为首选。

4.下列代谢物经相应特异脱氢酶催化脱下的2H,不能经过NADH呼吸链氧化的是

正确答案: D

解析: 代谢物经相应脱氢酶催化脱下的2H,首先由其辅酶或辅基接受,后经呼吸链彻底氧化,因异柠檬酸脱氢酶、苹果酸脱氢酶、α-酮戊二酸脱氢酶、丙酮酸脱氢酶的辅酶均含NAD[~+.gif],故均可经NADH氧化呼吸链被氧化,而琥珀酸脱氢酶的辅基为FAD[~+.gif]所以其接氢后只能经琥珀酸氧化呼吸链被氧化,而不能经NADH氧化呼吸链被氧化。

5.小细胞低色素性贫血可见于

正确答案: A

解析: 贫血按红细胞形态分为大细胞性贫血、正常细胞性贫血和小细胞低色素性贫血。备选答案中B、C为大细胞性贫血,D、E为正细胞性贫血,只有A为小细胞低色素性贫血,故选A。

6.一产妇分娩时产道出血400ml,血压100/65mmHg,Hb110g/L。因平时身体虚弱,其家属要求输血以补充营养和加快恢复体力。此时正确的处理是

正确答案: D

解析: 患者出血400ml,血压平稳,血红蛋白基本正常,因此不主张输血。

7.男性,65岁。下楼时不慎摔伤右髋部,查体右下肢短缩,外旋50°畸形,右髋肿胀不明显,但有叩痛。该患者最可能的诊断是

正确答案: C

解析: 本例特点为老年人,右髋外伤后出现右下肢短缩外旋50.的畸形,l临床应考虑最可能是股骨颈骨折。为证实诊断首先需要的检查是右髋X线正侧位片,可明确诊断并了解骨折类型、移位情况等,协助制定治疗计划。如X线片显示是股骨颈骨折,该患者最易发生的并发症是股骨头缺血性坏死,如是头下型更易发生。考虑到老年人不宜长期卧床,以免呼吸系统严重并发症和心血管系统并发症,应选择手术治疗,早期离床活动,较恰当的治疗方法应是人工股骨头置换术。如全身情况允许,也可考虑人工髋关节置换术。

8.婴幼儿体格测量的指标中,最能反映营养状况的指标是

正确答案: C

解析: 体重是反映婴幼儿体格发育,尤其是近期营养状况的灵敏指标。

9.女性,30岁,1年前查体发现右侧卵巢肿瘤直径5cm,今晨起突发右下腹痛伴恶心、呕吐。妇检:触及右下腹肿物增大,有压痛,蒂部最明显,首先的处理是

正确答案: E

解析: 根据题干可初步判断为卵巢肿瘤蒂扭转,其典型症状为一侧下腹剧痛,常伴恶性呕吐,一经确诊,应尽快行剖腹探查。

10.对鉴别是否肾小球源性血尿最有意义的是

正确答案: E

解析: 肾小球源性血尿红细胞表现为多型性,红细胞大小不等,形态多样,每个细胞内血红蛋白分布不均匀。

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