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[T17486]临床执业医师[含解析] - 王振中诊所生成

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1.男,32岁,高血压3年,既往无心脏和肺部疾病和糖尿病史,查体:BP15090mmHg,P98次/分,该患者最适宜的治疗药物为

正确答案: B

解析: 哌唑嗪适用于轻、中度高血压及并发肾功能受损者,也有将其列为首选降压药之一。可用于嗜铬细胞瘤的治疗。主要不良反应为首次应用时出现的所谓首剂现象,表现为严重的直立性低血压。α受体阻滞剂分为选择性及非选择性两类。非选择性类如酚妥拉明,除用于嗜铬细胞瘤外,一般不用于治疗高血压

2.患者,女性,55岁,为慢性阻塞性肺疾病(COPD)气肿型患者。近年来轻微活动即感气急,咳嗽轻,咳痰少。血气分析:PaO9.3kPa(70mmHg),PaCO4.8kPa(36mmHg).根据血气分析结果,该患者的呼吸功能障碍为

正确答案: B

解析: 根据血气分析的结果:PaO[2.]下降(正常值95~100mmHg),PaCO[2.]正常,说明存在低氧血症。因PaCO[2.]正常,故应考虑换气功能障碍。从题干中无法得出是否并存通气障碍或D、E的结论。

3.急性非淋巴细胞白血病最佳诱导治疗缓解方案

正确答案: C

解析: 急非淋白血病化疗目前常用标准的诱导缓解方案是DA方案,缓解率可达85%。国内常用另一方案是HOAP,平均缓解率约60%。近年常用HA方案,缓解率可接近DA方案,但应用未及DA方案普遍。

4.女性,60岁。反复咳嗽、咳痰25年,心悸.气促.下肢间歇水肿3年,病情加重伴畏寒发热1周入院。体检:T38℃,呼吸急促,口唇发绀,双肺叩诊过清音,中下肺有湿啰音,心率110次/分,心律齐,无杂音,双下肢重度水肿。该病例最适当的诊断应为

正确答案: C

解析: 根据病例典型的临床症状及肺气肿体征,诊断为慢性支气管炎急性发作期、肺气肿应该不难。而在慢支、肺气肿等原发病的基础上出现了心悸、下肢水肿等症状,发绀、肺部湿啰音、心率加快等体征均提示并发了肺心病,甚至有右心衰的可能。

5.32岁女性,第2胎产后8个月,哺乳。月经尚无复潮,厌食1周,尿妊娠试验阳性。妇科检查子宫软,如妊娠40多天大小。人工流产术中,探针探宫腔12cm,仍无宫底感觉,暂停手术操作。患者无明显腹痛,无阴道流血。应该考虑以下哪项诊断

正确答案: E

解析: 哺乳期怀孕,子宫很软,宫腔操作时有子宫穿孔的危险;本例术前检查子宫如孕40多天,一般宫腔深度为9——10cm;而术者探针探宫腔12cm,仍无宫底感觉,应该考虑已发生子宫穿孔。暂停手术操作是对的,穿孔小、吸宫未开始前患者可以无明显腹痛,无阴道流血。其他诊断均不成立,在术前及术中检查均没有提及子宫肌瘤和子宫畸形;根据患者厌食1周,术前检查子宫如孕40多天,与孕周符合,故子宫无明显肥大;子宫后位不作为诊断,过度屈曲的子宫容易穿孔。最恰当的处理是请上级医生在B超监测下,在给予宫缩剂情况下小心吸宫,因为探针的穿孔比

6.血清肌酸激酶水平开始升高的时间为急性心肌梗死后

正确答案: B

解析: 急性心肌梗死时血清心肌酶含量增高,磷酸肌酸激酶(CK),在起病6小时内增高,24小时内达高峰,3~4天恢复正常;门冬氨酸氨基转移酶(AST)在起病6~12小时后升高,24~48小时达高峰,3~6日后降至正常;乳酸脱氢酶(LDH)在起病8~10小时后升高,达峰时间在2~3日,持续1~2周才恢复正常。故选B。考点:急性心肌梗死的实验室检查

7.女性,28岁。停经38天,阴道出血8天,伴下腹隐痛,查体:宫颈无举痛,宫体略大,质中,附件无明显肿块及压痛,hCG+试题解析:,要求人工流产人流试题解析:。人流吸出物见到下列哪一项可排除宫外孕

正确答案: B

解析: 绒毛代表早孕的胚囊,人流时只需看到足够的绒毛被吸出,即可证明是宫内孕。其他各项的子宫内膜变化均可表现在宫外孕时。

8.成入肺结核病最常见的类型是

正确答案: B

解析: 成入肺结核病包括局灶型肺结核、浸润型肺结核、慢性纤维空洞型肺结核、干酪性肺炎、结核球、结核性胸膜炎。其中最常见的类型是浸润型肺结核,多由局灶型肺结核发展而来。

9.构成传染过程的必须具备因素是

正确答案: A

解析: 这是一道记忆、理解题。考核学生对传染过程的必备因素的认识。预测错误率较高。常见错误:①选答B,病人、污染物和外界环境不是构成传染过程的必备因素,因为人体同病原体相互作用、相互斗争的过程,才叫传染。应复习传染的概念;②选答D,微生物媒介与宿主是传染病流行过程的条件,并不是构成传染过程的必须具备因素;③选答E,传染源、传播途径与易感人群是传染病的流行过程的基本条件,并不是构成传染过程的必须具备因素。要点在传染过程中,病原体是变化的条件,人体是变化的根据,病原体要通过人体起作用,至于环境因素,不仅可以改变病原生

10.硅沉着病(矽肺)诊断主要依据不包括以下哪项

正确答案: E

解析: 硅沉着病诊断依据职业史接触游离二氧化硅。诊断标准流行病学调查、症状和X线检查结果。诊断标准分级和确诊四级(X线胸片)分别为无硅沉着病及一期、二期、三期。A、B、D都有助于诊断硅沉着病,D可以分析损害的程度比胸片更准确,可以诊断硅沉着病。E是肺功能的判断,与诊断硅沉着病无直接相关性,故选E。

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