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[T17484]临床执业医师[含解析] - qahdwhj生成

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1.男孩,4岁,反复咳嗽2个月,查体:体温正常,浅表淋巴结(-),咽(-),两肺多哮鸣音,无水泡音,反复抗生素治疗不愈,以往无呛咳病史,有过敏性鼻炎。首选的治疗是

正确答案: C

解析: 拟肾上腺素药物如沙丁胺醇(舒喘灵)吸入是哮喘治疗的首选。用法为口服2~4mg,3次d;或用气雾剂喷吸100~200μg,3~4次d。

2.用于胃食管反流病维持治疗的药物中,效果最好的是

正确答案: E

解析: 胃食管反流病具有慢性复发倾向,为减少症状复发,防止食管炎反复复发引起的并发症,需给予维持治疗,题中的五种药物均可用于维持治疗,西沙必利和吗丁啉是促胃动力药,氢氧化铝是碱性抗酸药,西咪替丁是H2受体拮抗剂,奥美拉唑是质子泵抑制剂,其中奥美拉唑抑酸作用强,维持治疗效果最好。

3.嘌呤核苷酸从头合成的原料是

正确答案: A

解析: 体内嘌呤核苷酸的合成有两条途径:一种为从头合成,另一种成为补救合成。其中从头合成的原料为天冬氨酸、谷氨酰胺、甘氨酸、一碳基团、CO[2.gif]、磷酸核糖等简单的化合物。故选项A正确。其他选项均不属于合成原料,故不正确。

4.女性患者,25岁,膀胱刺激症状2年6个月,尿常规检查显示,尿中有大量红细胞、白细胞,血生化检查发现尿素氮和肌酐明显升高,IVP显示右肾不显影,左肾重度积水,膀胱显影不佳。该患者最可能患的疾病是

正确答案: C

解析: 肾结核常常以反复出现的泌尿系感染为主要症状。尿检可见大量红细胞及白细胞。肾结核引起原发病变侧肾脏无功能,并形成膀胱挛缩,对侧肾积水。一侧肾无功能,对侧肾重度积水,引起肾功能的改变。

5.女,36岁,半年来反复出现脓血便,抗生素系统治疗无效。结肠镜检查发现病变位于直肠和乙状结肠,黏膜弥漫性充血水肿,颗粒不平、质脆,血管纹理消失,最可能的诊断是

正确答案: B

解析: 具有持续或反复发作腹泻和黏液脓血便、腹痛、里急后重,伴有不同程度全身症状者,在排除细菌性痢疾、阿米巴痢疾、慢性血吸虫病、肠结核等感染性肠炎及克罗恩病、缺血性肠炎、放射性肠炎等基础上,具有结肠镜检重要改变中至少一项及黏膜活检所见可诊断溃疡性结肠炎。结肠镜检①黏膜粗糙呈细颗粒状,弥漫性充血、水肿,血管纹理模糊,质脆、出血,可附有脓性分泌物;②病变明显处见弥漫性糜烂或多发性浅溃疡;③慢性病变见假息肉及桥状黏膜,结肠袋往往变钝或消失。A选项多见于中年以后,结肠镜与X线钡剂灌肠检查可鉴别。C选项粪检可分离出痢疾杆菌

6.从一个呈正态分布的总体中随机抽样,≠μ,该差别被称为

正确答案: D

解析: 抽样误差是指样本指标值与被推断的总体指标值之差。从一个呈正态分布的总体中随机抽样,所抽得的样本均数[ZX-.gif]与总体均数μ不相等,即[ZX-.gif]≠μ,这种不等的误差来源于抽样所带来的误差,称为抽样误差,故选D。

7.男性,43岁,肝炎肝硬化病史5年,出现腹水1年,1周来低热伴轻度腹痛,腹水明显增多。腹水检查:淡黄色,比重1.017,蛋白26gL,白细胞数500×10/L,中性粒细胞80%。最可能的诊断是肝硬化合并

正确答案: B

解析: 腹水检查:淡黄色,比重1.017,蛋白26gL,白细胞数500×10[~6.gif]/L,中性粒细胞80%。腹水介于漏出液及渗出液之间。肝硬化并发自发性腹膜炎时腹水性质介于漏出液及渗出液之间。结合患者有肝炎肝硬化腹水史,应首先考虑自发性腹膜炎的可能性。

8.下列哪项不符合先兆子痫的临床表现

正确答案: B

解析: 先兆子痫:血压≥21.3/14.6kPa(160/110mmHg),虽经休息亦不下降;尿蛋白定量>0.5g/24h;水肿明显,伴有头痛、眩晕、眼花、呕吐、上腹部不适及视物模糊等,如不及时处理,将发展为子痫。

9.男性,25岁。膀胱刺激征2年,一般抗炎无效,且逐渐加重。有米汤尿和终末血尿,现排尿30余次/日,应考虑下列哪种疾病

正确答案: D

解析: 青壮年男性,慢性膀胱刺激征,一般抗炎无效,有米汤尿和终末血尿,应考虑是肾结核。现排尿30次/日,说明已有膀胱挛缩。此病人还应作KUB和尿路造影了解双肾功能情况及全尿路形态变化,尿中找到结核菌对诊断有决定意义。

10.造成宫颈黏液涂片干后镜下见羊齿状结晶的激素是

正确答案: A

解析: 雌激素可刺激分泌细胞的分泌功能,随着雌激素水平不断提高,至排卵期黏液分泌量增加,黏液稀薄、透明,拉丝度可达10cm以上。若将黏液作涂片检查,干燥后可见羊齿植物叶状结晶,这种结晶在月经周期第6~7日开始出现。

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