[T17483]临床执业医师[含解析] - uczsyh33550978生成 - 医学考试题库

1.12个月男孩。因发热、腹泻3天入院。精神萎靡，皮肤弹性差，眼窝明显凹陷，四肢冰凉，尿极少。扩容应输注的液体组成是

A.0.9%氯化钠60ml,1.4%碳酸氢钠120ml B.0.9%氯化钠80ml,1.4%碳酸氢钠100ml C.0.9%氯化钠100ml,1.4%碳酸氢钠80ml D.0.9%氯化钠120ml,1.4%碳酸氢钠60ml E.0.9%氯化钠140mi,1.4%碳酸氢钠40ml

正确答案: D

解析: 患儿重度脱水，紧急扩容需2：1等张液。因此本题的正确答案为D

2.胎儿宫内窘迫的处理，下列哪项不正确

A.经吸O,改变体位不见好转，应迅速结束分娩 B.估计短时间不能分娩者应剖宫产 C.胎头已降至盆底可阴道助产 D.胎儿未足月估计分娩后难以存活者不必给予处理 E.以上都不是

正确答案: D

解析: 这是一道理解记忆题，考核学生对胎儿宫内窘迫处理的掌握。常见错误为选C,主要是记忆不清引起。要点：胎儿宫内窘迫若胎儿未足月估计分娩后难以存活者，应将情况向家属说明，尽量保守治疗以期延长孕周，而不是不给任何处理。

3.29岁经产妇，前两次妊娠患妊娠期高血压，娩出的胎儿体重4100g，且娩出后不久死亡。现叉妊娠20周，血压150／90mmHg，尿糖阳性，下肢水肿。本例的孕妇应想到可能患的疾病是

A.肺结核 B.轻型糖尿病 C.慢性肾炎 D.甲状腺功能亢进 E.病毒性肝炎

正确答案: A

解析: 轻型糖尿病，必须核查空腹血糖值或作糖耐量试验。

4.女．22岁，贫血，鼻出血，发热，全血细胞减少，白细胞分类未见到幼稚细胞。为鉴别非白血性白血病与再生障碍性贫血，最主要需检查

A.肝、脾、淋巴结是否肿大 B.骨髓象中原始和幼稚细胞多少 C.网织红细胞多少 D.皮肤及齿龈有否浸润 E.反复检查血象

正确答案: B

解析: 最主要是检查骨髓中原始和幼稚细胞的多少，非白血性白血病增高，而再生障碍性贫血会减少，其他检查均不是主要的。

5.孕妇，29岁，G2PO，39周妊娠，产科检查：宫高32cm。枕左横位，胎心率128次／分，尿蛋白（-）。骨盆外测量：出口横径为7.5cm，应进一步检查

A.出口后矢状径 B.对角径 C.坐骨棘间径 D.坐骨切迹宽度 E.骶骨前面弯曲度

正确答案: A

解析: 骨盆外测量出口横径小于8cm，应测量出口后矢状径，二者之和大于15cm，可试产。

6.静息状态时，体内耗糖量最多的器官是

A.肝 B.心 C.脑 D.骨骼肌 E.红细胞

正确答案: C

解析: 静息状态时，体内耗糖量最多的器官是脑，约占全身总耗糖量的一半。

7.股疝最恰当的手术方式是

A.疝囊高位结扎术 B.Bassini法修补术 C.Curling溃疡 D.McVay法修补术 E.吻合口溃疡

正确答案: D

解析: 中度、重度烧伤，可继发胃、十二指肠的急性炎症，发生应激性溃疡。又称Curling溃疡。胃大部切除术后又出现溃疡病症状多为吻合口又发生溃疡，用胃镜确定诊断。

8.7岁患儿，急性肾炎，水肿、少尿3天，几小时来烦躁气促。查体：BP13090mmHg,口周发青，肺底可闻及少许湿啰音，心率145次/分，心音低钝，肝肋下2cm.该患儿最恰当的处理是

A.降血压 B.应用抗生素 C.应用激素 D.应用利尿剂 E.应用强心剂

正确答案: D

解析: 患儿诊断明确：急性肾炎，合并循环充血表现：水肿、烦躁、气促。肺底少许湿啰音。最恰当的处理是应用利尿剂。主要与心力衰竭鉴别：心率100次/分，心音有力，肝肋下1cm,不支持心力衰竭诊断。

9.经产妇，27岁。足月顺产后第2天，出现轻微下腹部阵痛。脐下3指可触及宫底，无压痛，阴道流血不多，无恶心、呕吐。本例恰当处理措施应为

A.按摩子宫 B.排除肠梗阻 C.一般不需处理 D.给予止血药物 E.抗生素预防感染

正确答案: C

解析: 在产褥早期因宫缩引起下腹部阵发性剧烈疼痛，于产后1~2天出现，持续2~3天后消失。产后首日因宫颈外口升至坐骨棘水平，致使宫底稍上升平脐，以后每日下降1~2cm。血性恶露约持续3天，转为浆液性恶露，约2周后变为白色恶露，持续2~3周干净，该产妇属产褥期正常表现，故不需处理。本题应选C.

10.女，32岁，头昏，乏力2年，血压165105mmHg，血红蛋白75gL，尿比重1.014，尿蛋白(++)，颗粒管型0～2HP,BUN16.4mmolL(46mgdl)，血肌酐309.4μmol1(3.5mgdl)。眼底视网膜动脉细窄迂曲。下列哪种最有助于鉴别慢性肾炎引起高血压肾功能不全与高血压病引起肾功能不全

A.血压增高程度 B.肾功能损害程度 C.眼底改变 D.高血压与肾炎的发病史 E.心功能改变

正确答案: D

解析: 慢性肾炎引起高血压肾功能不全与高血压病引起肾功能不全鉴别较困难，病史及发现疾病时的蛋白尿、血尿、贫血和肾功能减退的程度有助于鉴别诊断。如有条件，肾穿组织学检查有助于确诊。故本题选D。