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[T17462]临床执业医师[含解析] - hejianping120生成

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1.男,65岁,上腹部无规律性隐痛2个月,因饮酒后呕咖啡样物150mI,柏油便300ml来诊,无肝病史。查体:血压90/60mmHg,脉搏100次/分,血红蛋白90g/L,腹部轻度压痛,肝脾肋下未触及,其止血措施最好选择

正确答案: B

解析: 根据题干提示有出血导致的贫血。而消化性溃疡的小量出血可用抑制胃酸分泌的药物,其中质子泵抑制剂的抑酸效果最好,题中只有B属于此类药。故选B。过关点睛消化道溃疡出血首选抑酸治疗。

2.小儿总能量的50 %——60%来自

正确答案: C

解析: 能量主要由食物中的碳水化合物、脂肪和蛋白质氧化产生,在保证能量供应的前提下,尚应注意供能营养素之间的比例,通常总能量的12%——15%来自蛋白质,30%——35 %来自脂肪,50%——60%来自碳水化合物。

3.关于CD2分子的叙述,下列哪项是正确的?

正确答案: B

解析: CD2分子主要分布于T淋巴细胞上。CD2又称淋巴细胞功能相关抗原2(IFA-2)或绵羊红细胞(SRBC)受体,为跨膜单链分子,表达于T细胞、胸腺和NK细胞。人CD2分子的配体是CD58(LFA-3)。CD2与CD58结合,能增强T细胞与APC或靶细胞间黏附,促进T细胞对抗原识别和CD2所介导的信号转导。CD2属于免疫球蛋白超家族。

4.不属于阵发性室上性心动过速临床特点的是

正确答案: D

解析: 阵发性室上性心动过速的心电图表现:①心率150~250次/分。节律规则;②QRS波群形态与时限正常,但发生室内差异性传导或原来在在束支传导阻滞时,QRS波形可不正常;③P波为逆行型(Ⅱ、Ⅲ、aVF导联倒置),常埋藏于QRS波群内或位于其终末部分,P波与QRS波群保持恒定关系;④起始突然,通常由一个房性早搏触发,下传的PR间期显著延长,随之引起心动过速发作

5.腹痛、寒战高热、黄疽,常见于

正确答案: D

解析: 急性化脓性胆管炎出现腹痛、寒战高热、黄疸;腹痛发作突然,缓解也突然见于胆道蛔虫病。

6.消化性溃疡的命名主要是由于

正确答案: D

解析: 消化性溃疡的命名主要是由于溃疡的形成与胃酸和胃蛋白酶消化作用有关,而其他提法均不确切。

7.关于伤寒,下列哪项是错误的

正确答案: C

解析: 这是一道理解、记忆题。预测错误率较高。常见错误:①选答C成人患者大多数出现腹泻不是伤寒的临床特点。虽然伤寒是肠道传染病之一,但由于伤寒内毒素的作用,常引起明显中毒性鼓肠,出现腹胀、便秘,而非腹泻,与细菌性痢疾、霍乱等肠道传染病不同;②选答B常无明显畏寒寒战是伤寒发热的特点,与一般细菌感染不同。应复习伤寒的临床特点。要点伤寒患者由于伤寒内毒素的作用,常引起明显中毒性鼓肠,出现腹胀、便秘,而非腹泻。

8.破伤风梭菌的芽胞在土壤中最长可存活

正确答案: C

解析: 常见错误为选A,是把破伤风梭菌和炭疽芽胞杆菌的抵抗力混淆了。破伤风梭菌是有芽胞的大杆菌,芽胞通常经75~80℃10min仍保持活力,在干燥的土壤和尘埃中则可存活数年。

9.某妇,35岁,妊娠42周,临产10小时,检查:胎心音120次/分,宫口3cm,有水囊感,S=0,B超双顶径9cm,羊水深度.2.5cm,其处理以下列哪项为最佳

正确答案: D

解析: 这是一道理解应用题,考核对产程以及过期妊娠的处理。可有较高的错误率。常见错误为选A或B。选A者认为此时宫口3cm,适合灌肠,但没有抓到患者现过期妊娠且胎心偏慢的问题。选B者认识到患者可能有缺氧倾向,但处理不够力。答案E即行剖宫产太过于积极,此时患者只可疑胎儿宫内窘迫,应考虑通过其他办法进一步评估其宫内情况,如确实宫内缺氧再考虑剖宫产。总体来看,此时过期妊娠胎心偏慢,头入盆好,宫口已3cm,有水囊感,行人工破膜方便,可以了解羊水情况以较准确判断胎儿宫内情况,正确答案选D。答题要点:抓住题目给出的条件,对患者

10.双胎妊娠分娩时的处理,下列哪项错误

正确答案: C

解析: 常见错误是选认为断颈术可导致胎儿死亡,所以不能使用。其实当发生胎头交锁,且第一胎已经死亡,为救第二胎,可以行断颈术,待第二胎娩出后再取出第一个胎头。第一胎娩出后,为了避免第二个胎儿失血,应立即断脐。第二胎娩出后,子宫的空间大,第二胎易转为横位导致分娩困难,因此在第一胎娩出后,应保存第二胎为纵产式,包括头位或臀位。第一胎娩出后,如超过20分钟第二胎未娩出,应人工破膜。第二胎胎肩娩出后,为防止产后出血,应立即注射催产素。

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