[T01740]临床执业医师血液系统重点攻克[含解析] - 流星赶月1生成 - 医学考试题库

1.糖皮质激素治疗慢性特发性血小板减少性紫癜错误的是

A.一般为首选治疗 B.一般选用泼尼松 C.近期有效率约为80%左右 D.复发时再应用常无效 E.治疗缓解后一般小剂量维持3～6个月

正确答案: D

解析: ITP复发后再用糖皮质激素治疗还可能有效。

2.哪种情况骨髓红系增生情况与网织红细胞计数不一致

A.再生障碍性贫血 B.缺铁性贫血 C.急性白血病 D.骨髓异常增殖综合征(MDS) E.自身免疫性溶血性贫血

正确答案: D

解析: MDS的骨髓呈病态造血，红系增生虽然明显活跃，但因有骨髓内原位溶血，所以网织红细胞减低，所以导致骨髓红系增生情况与网织红细胞计数不一致，而其他情况均无骨髓内原位溶血，故都是一致的。

3.下述各种类型急性白血病中，哪一种最常发生中枢神经系统白血病

A.急性粒细胞性白血病 B.急性单核细胞性白血病 C.急性淋巴细胞性白血病 D.急性粒单核细胞性白血病 E.红白血病

正确答案: C

解析: 各种类型的急性白血病细胞均可浸润中枢神经系统(CNS)引起CNS白血病，特别是随着生存期的延长更为突出，但以急性淋巴细胞生白血病最多见，发生率高于其他类型的急性白缸病。

4.1岁男孩。母乳喂养，近3个月来面色渐苍黄，间断腹泻，原可站立，现坐不稳，手足常颤抖。体检面色苍黄，略水肿，表情呆滞，血红蛋白80gL，红细胞2.0×10L，白细胞6.0×10L。该患儿最恰当的治疗是

A.静脉补钙 B.维生素口服 C.肌注维生素B D.肌注维生素D E.静滴维生素B

正确答案: C

解析: 营养性巨幼细胞贫血是由于维生素B或（和）叶酸缺乏所致的一种大细胞性贫血。主要临床特点是贫血、神经精神症状、红细胞的胞体变大、骨髓中出现巨幼红细胞、用维生素B或（和）叶酸治疗有效。故选C。

5.对于铁代谢，下列哪项是正确的

A.正常肠黏膜可吸收三价铁 B.血清铁一般是亚铁离子 C.维生素C能把食物中铁游离化 D.铁主要在空肠下段吸收 E.在肠黏膜细胞内铁离子与去铁铁蛋白结合

正确答案: E

解析: 正常被吸收入肠黏膜细胞内的铁离子是与去铁铁蛋白结合成铁蛋白，所以E是正确的。而正常肠黏膜只吸收二价铁，血清铁一般是高铁离子，维生素C是还原剂，可将食物中的三价铁变成二价，铁主要在十二指肠和空肠上段吸收，故其余各项均不正确。

6.急性早幼粒细胞性白血病的分化诱导剂治疗，通常首选下列哪一种

A.十三顺式维甲酸 B.全反式维甲酸 C.罗钙全 D.α-D E.小剂量阿糖胞苷

正确答案: B

解析: 急性早幼粒细胞性白血病的分化诱导剂治疗，通常首选全反式维甲酸，缓解率可达85％，其余四种虽然均可有效，但均较差。

7.下列有关体液的叙述，哪项是正确的

A.成年女性的体液量约占体重的60％ B.细胞内液量在男性约占体重的40％，绝大部分存在于骨骼肌中 C.血浆约占体重的10％ D.脑脊液、关节液、消化液等都属功能性细胞外液 E.细胞外液和细胞内液的渗透压一般为260～280mmol／L

正确答案: B

解析: 在关于体液的叙述中．成年女性的体液量约占体重的50％。血浆约占人体体重的5％，脑脊液、关节液、消化液等都属无功能性细胞外液。细胞内液和细胞外液的渗透压相等，一般为290～310mmol／L。在男性细胞内液量约占体重的40％，绝大部分存在于骨骼肌群中，故只有B的叙述是正确的。

8.该患者的首选治疗是

A.糖皮质激素 B.脾切除 C.血小板输注 D.长春新碱 E.达那唑

正确答案: A

解析: ITP治疗，一般情况下首选糖皮质激素，近期有效率约为80%；其次可选脾切除和免疫抑制剂治疗。

9.溶血性黄疽时，胆红素代谢主要特点是

A.血清非结合胆红素增多 B.血清结合胆红素明显增多 C.血清凡登白试验呈直接反应 D.尿胆红素阳性 E.尿（粪）胆原减少

正确答案: A

解析: 溶血性黄疸时，血清非结合胆红素增多，尿胆红素阴性，尿（粪）胆原增多，而血清结合胆红素稍增多，不会明显增多，血清凡登白试验应呈迟缓反应，所以A是正确的。

10.男65岁，无痛性双颈部淋巴结进行性肿大半个月，到医院行淋巴结活检病理，发现淋巴结结构破坏，弥漫性小淋巴细胞浸润，免疫染色CD20阳性，CD5阳性，有t(11；14)，表达bcl-l。诊断为NHL，最可能的类型是

A.单核细胞样B细胞淋巴瘤 B.脾边缘区细胞淋巴瘤 C.黏膜相关性淋巴样组织淋巴瘤 D.滤泡性淋巴瘤 E.套细胞淋巴瘤

正确答案: E

解析: 本老年男性患者有浅表淋巴结无痛性进行性肿大，淋巴结活检发现结构破坏，弥漫性小淋巴细胞浸润，因此诊断为非霍奇金淋巴瘤(NHL)。本题的重点是确定NHL的类型，根据免疫表型和染色体及表达bcl-1，均支持套细胞淋巴瘤的诊断，若CyclinDl阳性会更支持。其余备选答案中的NHL虽然都是CD20阳性，但其他检查均不相同。