您所在的位置:爱医考试 > 医学考试题库 > 临床执业医师 > [T17392]临床执业医师[含解析] - wang1358生成
正确答案: A
解析: 重症肺炎的诊断主要标准:需要机械通气,48小时内肺部浸润50%,感染性休克或需要血管活性物质大于4小时,急性肾衰竭。次要标准:呼吸频率大于30次/分,氧合指数小于250,双侧或多叶段炎症,收缩压小于90mmHg,舒张压小于60mmHg。
正确答案: E
解析: 胰酶的测定对诊断有重要意义。血清淀粉酶值在发病后3~12小时开始升高,24~48小时达到高峰,7天内恢复正常。血清淀粉酶值高于300u/dl(正常值40~180u/dl,Somogyi法)即提示为本病。尿淀粉酶升高稍迟但持续时间比血淀粉酶长。尿淀粉酶明显升高(正常值80~300u/dl,Somogyi法),具有诊断意义。淀粉酶值的高低与病情的轻重不一定成正比。严重的坏死性胰腺炎,血、尿淀粉酶值反而不升高。
正确答案: A
解析: 慢性阻塞性肺气肿多为小叶中心性肺气肿,在肺上部明显;全小叶肺气肿见于α[1.]抗胰蛋白酶缺乏症,在肺下部明显。
正确答案: B
解析: 50岁以上男性病人,间歇性肉眼血尿,B超检查膀胱内见到新生物,有蒂。为进一步明确诊断,可行膀胱镜检查。可直接看到肿物所在位置,肿物大小和形态,初步估计基底浸润程度。同时作活组织检查,了解肿物组织类型和分化程度,决定手术方式。该肿物较小有蒂,可经尿道切除。
正确答案: B
解析: 该患者主要临床表现是血压高,故需密切观察血压变化。
正确答案: C
解析: 硬脑膜外血肿在颅内血肿中发病率最高,位于颅骨与硬脑膜之间,90%伴有颅骨骨折,常为脑膜中动脉破裂所致,半数以上的血肿见于颞叶外侧面。出现典型颅内压升高的三联症状。意识障碍出现具有中间清醒期的昏迷状态;出现无原发昏迷的继发昏迷;出现在原发性昏迷的基础上,昏迷继续加深加重。昏迷-清醒-再昏迷为典型的硬膜外血肿表现。出现神经系统定位体征。出现患侧瞳孔散大,光反射消失。对侧肢体硬瘫及病理反射阳性CT、脑血管造影可以做到定位诊断。一般治疗,同脑挫裂伤。控制脑水肿,降低颅内压,预防脑疝。尽快手术清除血肿,以利减压。
正确答案: C
解析: 首次手术必须彻底。切除瘤体后,酌情以碎骨充填、大块植骨或带血管骨移植修补骨缺损,必要时作人工关节置换。当无法局部切除时,才作瘤灶刮除植骨,要求刮至完全正常的骨壁,否则易复发。继以液氮冷冻或50%氯化锌液涂布骨腔灭活,再填充自体松质骨。对多次刮骨后仍复发或已恶变者,应截肢或行瘤段切除。
正确答案: D
解析: 体重不增是最先出现的症状,继之体重下降,病久者身高也低于正常。皮下脂肪逐渐减少或消失,首先为腹部,其次为躯干、臀部、四肢,最后为面颊部。腹部皮下脂肪层厚度是判断营养不良程度的重要指标之一。随营养不良程度加重,除体重减轻、皮下脂肪减少更明显外,逐渐出现全身症状及生化代谢改变。
正确答案: A
解析: 这是一道记忆题。考核学生对日本血吸虫病病原学及生活史的认识。预测错误率较低。常见错误:①选答B,成虫寄生在门静脉系统是血吸虫生活史的内容之一,应复习日本血吸虫生活史中成虫寄生的部位;②选答D,尾蚴从皮肤侵入人体也是血吸虫生活史内容之一,应复习日本血吸虫生活史中尾蚴的发育和对人体具有感染性;③选答E,人是终宿主也是血吸虫生活史的内容之一,应复习日本血吸虫生活史中的宿主部分。要点日本血吸虫的成虫是雌雄异体。
正确答案: E
解析: 卡托普利为人工合成的非肽类血管紧张素转化酶抑制剂,阻止血管紧张素I转化成血管紧张素II,并能一直醛固酮分泌,减少水钠潴留,用于高血压,也用于利尿药、洋地黄类治疗无效的心力衰竭患者,故6题选E。
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