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[T17377]临床执业医师[含解析] - sunjingwen123生成

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1.初产妇,26岁。孕37周,近1周头痛、视力模糊,昨晚开始头痛加重,呕吐2次,急诊入院。查体发现有协助诊断意义的体征是

正确答案: A

解析: 妊娠高血压综合征发生在妊娠20周以后,临床表现为高血压、蛋白尿、水肿,严重时出现头痛、眼花、恶心、呕吐,继而出现抽搐、昏迷,甚至死亡。该孕妇妊娠周数大20周,出现头痛加剧、视力模糊、呕吐,若检查血压升高则考虑为妊高征。

2.男,16岁。颈部肿大1年,无怕热、多食、易激动。查体:脉率、血压正常,甲状腺弥漫性肿大,质地柔软,未触及结节,表面光滑。采用的最佳治疗措施是

正确答案: A

解析: 患者无甲亢症状,应考虑为单纯性甲状腺肿。单纯性甲状腺肿的共同特点是甲状腺肿大,而无明显全身症状。甲状腺可呈弥漫性,结节性和混合性肿大。单纯性甲状腺肿的病因,可分为缺碘性甲状腺肿,高碘性甲状腺肿,药物、食物、微量元素致抑制性甲状腺肿等,青春期及妊娠期甲状腺肿主要为相对碘不足所致(需要量增加而没有额外补充),此种情况应多食含碘食物补充碘。

3.女,36岁,发热、面色苍白伴牙龈出血一周人院。入院次日起出现皮肤多处片状瘀斑、血尿。血红蛋白80g/L,白细胞2.0×109/L,血小板50×109/L,血浆纤维蛋白原0.8g/L。骨髓检查:有核细胞增生极度活跃,细胞浆颗粒粗大的早幼粒细胞占85%。获得完全缓解后的治疗策略是

正确答案: A

解析: 临床验证维A酸(全反式维甲酸)可使M3白血病诱导缓解,其缓解率可达85%。缓解后单用维A酸巩固强化治疗易复发,故宜与其他化疗联合治疗或交替维持治疗。

4.萎缩性胃窦胃炎患者表现为:

正确答案: E

解析: 胃窦胃炎多为B型胃炎,不影响胃酸分泌,有时反增多,但如有大量G细胞丧失,则胃酸分泌降低。

5.急性白血病患者,出现头痛,呕吐,颈强直,脑脊液压力增高、蛋白增多、糖减少,细胞大多为白血病细胞。鞘内注射药物是

正确答案: D

解析: 根据病史和脑脊液检查结果,此病人患有中枢神经系统白血病,需要鞘内注射化疗药物,所列五种药物中,只能用甲氨蝶呤,其余均不能用。

6.女孩,8岁,水肿、尿少3d入院,神清,眼睑水肿明显,双下肢非凹陷性水肿,血压14090mmHg,心肺无异常。该患儿最可能的诊断是

正确答案: B

解析: 急性肾小球肾炎临床以血尿、少尿、水肿和高血压为主要表现。根据题干所述该患儿出现少尿、水肿和高血压等表现,符合该病诊断。在此基础上出现剧烈头痛、呕吐、抽搐,血压高,可能为急性肾小球肾炎严重表现中的高血压脑病。

7.头先露,胎肢体在右下腹,胎心音在右下腹近中线处,枕骨位于骨盆左后方这是

正确答案: B

解析: 这是一道理解应用题,考核学生如何判断胎方位。错误率较高。常见错误为选A或选要点:①本例为头先露,首先可以排除C(臀先露)和E(肩先露);②枕骨位于左后方,根据定义,可得出正确答案为LOP(枕左后),而胎肢体在右下腹,胎心音在右下腹近中线处也符合LOP的诊断;③若为LOT,枕骨应在骨盆的左前方,肢体在右下腹,而胎心在左下腹近中线处。另外LOT,枕骨应在骨盆的左方,肢体在右下腹,而胎心在左下腹偏离中线处。

8.胃十二指肠溃疡大出血合并下列何种情况不属必须积极进行手术治疗的范围

正确答案: E

解析: 大出血指有明显的出血症状,如大量呕血或柏油便,血红蛋白值明显下降等。大多数病人经内科治疗可以止血,但如果出血急剧,短期内出现休克症状,提示出血来自较大的血管,难以自止;不久前曾发生过类似的大出血;病人年龄大,伴有动脉硬化;正在药物治疗中,病人仍发生大出血等,以上这些情况均表示溃疡的侵蚀性很大,又有不易自止的因素存在,就应积极争取早期手术。而合并幽门痉挛者,非瘢痕性幽门梗阻,不属必须积极手术治疗的范围,可继续观察。

9.男,28岁。从1米高处坠落,伤后不省人事约20分钟。清醒后述头痛、恶心、呕吐。3小时后再次昏迷。首先考虑的诊断是

正确答案: B

解析: 因外伤导致的颅内静脉窦破裂常见于上矢状窦,上矢状窦前13段的可以考虑结扎。

10.男,38岁,剧烈腹痛3小时入院。入院时心电图示心房纤颤。查体:腹部平坦,较软,直肠指诊无黏液血便。下列对于确诊最有意义的检查是

正确答案: D

解析: 根据患者房颤史,剧烈腹痛的症状及轻微的体征,考虑肠系膜动脉栓塞,因此对于确诊最有意义的检查是动脉造影。

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