[T17373]临床执业医师[含解析] - wcf19740710生成 - 医学考试题库

1.在某工地食堂用餐后半小时左右，有多名工人口唇、指甲和全身皮肤出现发绀，并出现精神萎靡、头晕、头痛、乏力、心跳加速，有的伴有恶心、呕吐、腹胀、烦躁不安、呼吸困难。其最大的可能是

A.河豚鱼中毒 B.四季豆中毒 C.亚硝酸盐中毒 D.沙门菌中毒 E.葡萄球菌肠毒素中毒

正确答案: C

解析: 亚硝酸盐的临床特点潜伏期短则10~15分钟，长达2小时。临床主要症状为组织缺氧、口唇、指甲明显青紫，并有头晕、头痛、发热、心慌、呼吸急促、恶心、呕吐、腹胀、腹痛、腹泻等症状。严重者可出现皮肤青紫、心律不齐、心率变慢、昏迷、抽搐、休克甚至呼吸循环衰竭死亡。

2.男，27岁，7天来全身皮肤出血点伴牙龈出血来诊。化验Plt35×10L，临床诊断为慢性特发性血小板减少性紫癜(ITP)。下列体征支持ITP诊断的是

A.皮肤有略高出皮面的紫癜 B.面部蝶形红斑 C.口腔溃疡 D.下肢肌肉血肿 E.脾脏不大

正确答案: E

解析: 特发性血小板减少性紫癜(ITP)是一组免疫介导的血小板过度破坏所致的出血性疾病。分析选项：高出皮面的紫癜于过敏性紫癜和特发性血小板减少性紫癜都可见到，排除A；面部蝶形红斑、口腔溃疡提示SLE等自身免疫病引起的血小板减少；下肢肌肉血肿和关节出血是凝血功能障碍所致的出血，而不是ITP血小板减少引起出血的特点；原发性ITP一般脾不大或轻度肿大，若脾脏增大则多为继发性的ITP。

3.男，45岁，肝炎病史20余年，近2月来出现右侧季肋部持续胀痛，伴厌食、乏力和腹胀。查体：右侧肋缘下可触及到肿大的肝脏，质地坚硬，边缘不规则；AFP1000μgL。有确定诊断意义的检查是

A.肝功能检查 B.CT C.MRI D.肝穿刺针吸细胞学检查 E.选择性肝动脉造影

正确答案: D

解析: 原发性肝癌的确诊方法为病理检查。

4.胎体纵轴与母体纵轴的关系

A.胎方位 B.胎先露 C.骨盆轴 D.胎姿势 E.胎产式

正确答案: E

解析: 胎体纵轴与母体纵轴的关系称为胎产式。两纵轴平行者称为纵产式，两纵轴垂直者称为横产式。两纵轴交叉呈角度者称为斜产式，属暂时性，在分娩过程中多数转为纵产式，偶尔转成横产式。

5.患儿，男，1岁。单纯母乳喂养，未添加辅食。今日发现皮肤仓黄，全身震颤。外周血RBC2.5×10L，Hb90gL。骨髓象：骨髓增生活跃，各期幼红细胞出现巨幼变，细胞核发育落后于胞浆。最适宜的治疗方案是

A.输血 B.静注丙种球蛋白 C.静注甲酰四氢叶酸钙 D.口服硫酸亚铁 E.肌注维生素B

正确答案: E

解析: 皮肤仓黄、全身震颤结合骨髓增生活跃、各期幼红细胞出现巨幼变可初步诊断巨幼细胞性贫血。治疗措施为肌注维生素B[12.gif]。故答案选E。

6.女，43岁，右下腹持续性疼痛5天，伴恶心、呕吐，呕出物为胃内容物。体温38.5℃。体检发现右下腹5cm×55cm大小肿块，触痛明显.最可能的诊断是

A.粪块所致肠梗阻 B.盲肠肿瘤 C.急性化脓性阑尾炎 D.阑尾周围脓肿 E.盲肠扭转

正确答案: D

解析: 右下腹饱满，触及边界不清，有触痛的包块时，应考虑阑尾周围脓肿形成。

7.36周孕妇，因上楼爬坡时心悸气促就诊，查体:血压140/90mmHg,脉搏96次/分，呼吸20次/分，叩诊心稍向左扩大，心尖区及肺动脉瓣区均可闻及1级收缩期吹风样杂音，左肺底部可闻及湿啰音，咳嗽后消失，尿蛋白+试题解析:，下肢水肿+试题解析:。最可能的诊断是

A.妊娠合并风心病 B.妊高征性心脏病 C.妊娠合并肺动脉瓣狭窄 D.心脏病性质待查 E.正常妊娠改变

正确答案: B

解析: 患者血压高、有蛋白尿，妊高征诊断明确，查体考虑妊高征性心脏病、肺水肿，不宜扩容，否则会加重肺水肿。

8.关于脱水治疗，不正确的是

A.保持正常输液量 B.20％甘露醇250ml静脉内快速滴入，每天2～4次 C.必要时加用速尿20～40mg／次静脉注射 D.应定期检查血生化，以免引起水电解质紊乱 E.脱水治疗应持续2～3天

正确答案: E

解析: 一般在第3-4天脑水肿达到高峰，因此脱水治疗应持续5-7日

9.肝门脉高压症手术治疗的主要目的是

A.止血或防止出血 B.消除腹水 C.消除脾功能亢进 D.根除肝损害 E.改善消化功能

正确答案: A

解析: 肝门脉高压症的食管，胃底静脉的患者中有50%~60%并发大出血，外科治疗肝门静脉高压症主要是预防和控制食管-胃底静脉破裂出血，故本题选A。

10.下列哪种疾病不需应用抗菌药物

A.毛囊炎 B.丹毒 C.开放性骨折 D.结肠手术前 E.人工关节术后

正确答案: A

解析: 不是所有的外科感染都需要应用抗菌药物。如一些表浅、局限的感染，像毛囊炎、疖等，病人亦无全身症状，可不需应用抗菌药物。但较严重的急性病变或某些手术后是应该用的。如丹毒，开放性骨折、结肠手术前、人工材料体内移植等，有可能继发感染。且一旦发生，后果严重，需要预防性应用抗菌药物。