[T17365]临床执业医师[含解析] - joel3004生成 - 医学考试题库

1.29岁初产妇，妊娠39周，规律宫缩9小时，枕左前位，估计胎儿体重3100g，胎心140次／分。阴道检查：宫口开大3cm，胎膜稍膨出，S=O，骨盆外测量未见狭窄。本例应诊断为

A.正常产程 B.头盆轻度相对不称 C.子宫收缩乏力 D.胎儿窘迫 E.以上都不是

正确答案: A

解析: 此时产程进展顺利。

2.溃疡性结肠炎重度活动期最严重的并发症是

A.中毒性巨结肠 B.肠出血 C.癌变 D.肠梗阻 E.腹腔内脓肿

正确答案: A

解析: 中毒性巨结肠多发生在爆发型或重症溃疡性结肠炎患者。其次还有直肠结肠癌变、肠大出血、肠穿孔等

3.男，41岁，间歇性水肿10余年，伴恶心、呕吐10天。血压160110mmHg。血常规Hb80gL。尿常规：尿蛋白(++)，颗粒管型2～3个HP。血Cr490μmolL。为了判断上述患者是否为慢性肾功能不全应首选的检查是

A.肾穿刺 B.静脉肾盂造影 C.肾脏CT D.肾脏MRI E.肾脏B超

正确答案: E

解析: 肾脏B超检查方便易行，价格较便宜，无损伤，可首选以观察肾脏是否缩小。慢性肾衰竭终末期不宜行肾穿刺活检；静脉肾盂造影为有创检查，主要用来诊断慢性肾盂肾炎；肾脏CT及MRI价格较昂贵，并且有射线，可对身体造成一定损伤，也不作为首选。

4.68 .肾母细胞瘤的早期临床表现是

A.腹痛 B.血尿 C.腹部包块 D.蛋白尿 E.发热

正确答案: C

解析: 肾母细胞瘤、肾母细胞癌又称肾胚胎瘤或Wilms瘤，是婴幼儿最常见的腹部肿瘤。多在5岁以前发病，偶见成年人。本病特点虚弱婴幼儿腹部有巨大包块,肿块增长迅速，很少侵入肾盂、肾盏，故常无血尿。常见发热和高血压，血小板肾素活性和红细胞生成素可高于正常。诊断婴幼儿发现腹部进行性增大的肿块，应首先考虑该病。并行B超、静脉尿路造影、CT等检查。

5.李某在H医疗单位行医师注册后，2年多，始终没有上班工作。单位向上级卫生行政部门报告，注销注册。其理由是：

A.终止医师执业活动满2年 B.李某缺勤时间较长，违反医院纪律 C.李某在缺勤时期内，没有向医院请假 D.终止医师执业活动满1年 E.终止医师执业活动满半年

正确答案: A

解析: 医师注册后有下列情形之一的，其所在的医疗、预防、保健机构应当在三十日内报告准予注册的卫生行政部门，卫生行政部门应当注销注册，收回医师执业证书：死亡或被宣告失踪；受刑事处罚的；受吊销医师执业证书行政处罚的；依照本法第三十一条规定暂停执业活动期满，再次考核仍不及格的；中止医师执业活动满二年的；有国务院卫生行政部门固定不宜从事医疗、预防、保健业务的其他情形的。被注销注册的当事人有异议的，可以自收到注销注册通知之日起十五日内，依法申请复议或向人民法院提出诉讼。

6.女，39岁，呕吐、腹泻2天，烦躁不安半天急诊入院。查体：BP12080mmHg,神志恍惚，巩膜中度黄染，颈部可见数枚蜘蛛痣。心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下3cm.双上肢散在出血点，Hb90gL,WBC2.22×10L,血糖7.0mmolL,尿糖（+），尿酮（-），尿镜检（-）。最可能的诊断是

A.肝性脑病 B.糖尿病酮症酸中毒 C.高渗性非酮症糖尿病昏迷 D.尿毒症 E.脑血管病

正确答案: A

解析: 患者有黄疸、蜘蛛痣、脾大、出血倾向，结合Hb降低，考虑肝硬化功能减退失代偿期，在呕吐、腹泻的诱因下出现意识障碍，可能合并肝性脑病。尿镜检（-）排除尿毒症。尿酮（-）排除糖尿病酮症酸中毒。血糖7.0mmolL排除高渗性非酮症性糖尿病昏迷。综上，考虑患者为肝硬化合并肝性脑病。

7.对于慢性阻塞性肺疾病（COPD）的气流阻塞，下列各项指标、检查或表现中最有诊断价值的是

A.桶状胸 B.ECG低电压 C.X线胸片 D.血气分析 E.第一秒用力呼气容积与用力肺活量比（FEV/FVC%）及第一秒用力呼气容积实测值与预计值比（FEV实测值FEV预计值）

正确答案: E

解析: COPD时，肺功能存在通气功能障碍，第一秒用力呼气量占用力肺活量比值（FFV[1.gif]/FVC%）60%,最大通气量低于预测值的80%,说明有残气量增加，所以对诊断COPD有重要意义。而桶状胸也可见于老年性肺气肿，甚至正常人；低电压（ECG）非COPD所特有；X线胸片所示仅提示肺气肿的存在；血气分析为呼吸衰竭的指标，所以E项是正确的。

8.女性，21岁学生，不慎溺水后2小时出现呼吸困难急诊入院。查体：BP90／60mmHg.R40次／分.P120次／分。烦躁不安，唇发绀，双肺可闻及湿啰音，胸片示双肺呈大片状浸润阴影。为明确诊断，该患者首选的检查是

A.心电图 B.脑部CT C.血气分析 D.超声心动图 E.心肌损伤标志物

正确答案: C

解析: 溺水后75％的患者存在明显混合性酸中毒，几乎所以的患者都有不同程度的低氧血症，且溺水后容易诱发ARDS，因此了解患者目前的血气情况对诊断和指导治疗帮助很大。

9.维持子宫于正常位置的主要是

A.盆底肌肉及筋膜的支托 B.膀胱和直肠的支托 C.子宫韧带和盆底肌肉筋膜的支托 D.子宫四对韧带的作用 E.腹腔压力作用

正确答案: C

解析: 子宫的四对韧带以及骨盆底肌肉和筋膜的支托作用，使子宫维持正常位置。

10.男，35岁，头痛、头晕1年，1周来加重伴心悸、乏力、鼻出血及牙龈出血来诊。查体：血压170／110mmHg，皮肤粘膜苍白，Hb65g／L，PLTl48×109／L，尿蛋白(+++)，尿红细胞3～5／HP，BUN38mmol／L，Scr887μmol／L，Ccr10ml／min，肾脏B超左肾8.9×4.6×4.1cm，右肾8.7×4.4×4.1cm，双肾皮质变薄。该患者最佳的治疗措施是

A.纠正贫血 B.控制高血压 C.积极止血 D.胃肠透析 E.血液净化

正确答案: E

解析: 透析治疗标准①急性肺水肿；②高钾血症，血钾＞6.5mmol/L；③血尿素氮＞21.4mmol/L或血肌酐＞442μmol/L；④高分解代谢状态，血肌酐每日升高＞176.8μmol/L或血尿素氮每日升高＞8.9mmol/L；⑤无明显高分解代谢，但无尿2天以上或少尿4天以上；⑥酸中毒，二氧化碳结合力<13mmol/L，pH<7.25；⑦少尿2天以上，伴有下列情况任何一项者体液潴留，尿毒症症状，高血钾。