[T17363]临床执业医师[含解析] - uczsyh33259415生成 - 医学考试题库

1.25岁初孕妇，现妊娠37周，近5日头痛、眼花，昨晚头痛加重，今晨呕吐2次，来院急诊。追问病史有重要价值的是

A.既往血压正常 B.有高血压家族史 C.曾患泌尿系统感染，多次发作 D.曾患病毒性肝炎 E.既往无头痛史

正确答案: A

解析: 子痫前期的诊断依据，必须妊娠前无高血压病史。

2.腰椎间盘突出症与腰椎椎管狭窄症的鉴别，最主要的根据是

A.腰痛的部位 B.腰痛的轻重程度 C.有无坐骨神经区的放射痛 D.有无神经源性间歇跛行 E.X线片、造影、CT、MRI等检查

正确答案: E

解析: 腰椎间盘突出症和腰椎椎管狭窄症均可有腰痛、受累神经根支配区的放射痛以及运动感觉反射等改变。神经源性间歇跛行是腰椎椎管狭窄症的特点，但1／3的腰椎间盘突出症病人也可发生。所以两者的主要鉴别需用X线片、造影、CT、MRI等来确立。

3.我国新型隐球菌感染以哪种血清型最多见

A.A型 B.B型 C.C型 D.D型 E.E型

正确答案: A

解析: 新型隐球菌荚膜由多糖构成，根据其抗原分为A-D四个血清型。以临床分离的菌株，在我国约70％属A型。

4.胎儿完成内旋转动作是指

A.胎头双顶径与母体骨盆入口斜径一致 B.胎头双顶径与母体骨盆人口横径一致 C.胎头矢状缝与母体骨盆横径一致 D.胎头双顶径与母体骨盆出口前后径一致 E.胎头矢状缝与母体中骨盆及骨盆出口前后径一致

正确答案: E

解析: 这是一道理解记忆题，考核学生对分娩过程的掌握程度。常见错误为选外旋转时胎头顺时针旋转45度，矢状缝与母体骨盆横径一致，而内旋转时，胎头逆时针旋转45度，矢状缝与骨盆前后径一致。要点：枕先露的分娩机制为衔接、下降、俯屈、内旋转、仰伸、复位和外旋转。其中内旋转是胎头到达中骨盆为适应骨盆纵轴而旋转，其矢状缝与中骨盆及骨盆出口前后径相一致。

5.患者，男性，65岁，陈旧性广泛前壁心肌梗死7年，活动后胸闷、心悸、气短2年，近1周出现夜间阵发性呼吸困难。体检：端坐呼吸，BP16090mmHg，P120min。P亢进，心脏各瓣膜区未闻及杂音；双肺底可闻及细湿啰音，双肺散在哮鸣音；腹平软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。空腹血糖4.2mmolL。心电图：V~V导联ST段压低0.05~0.1mV。血清肌钙蛋白Ⅰ正常。该患者心功能分级为

A.Killip分级Ⅱ级 B.Killip分级Ⅲ级 C.Killip分级Ⅳ级 D.MYHA分级Ⅲ级 E.NYHA分级Ⅳ级

正确答案: B

解析: Killip分级是急性心肌梗死引起心力衰竭的分级法。Ⅰ级尚无明显心衰；Ⅱ级有左心衰竭；Ⅲ级有急性肺水肿；Ⅳ级有心源性休克等不同程度或阶段的血流动力学变化。患者诊断为心肌梗死后急性左心衰竭，出现气促，大汗，双肺底中小水泡音，出现了急性肺水肿。而心率增快，血压增高，无心源性休克征象，可考虑诊断为Killip分级为Ⅲ级。

6.男，58岁。患肝炎已10余年，因无力、纳差、腹胀20天诊断为肝炎后肝硬化(失代偿期)入院。肝功能试验显著异常，其中白蛋白降低，球蛋白增高，白蛋白／球蛋白比率倒置。为治疗低蛋白血症，首选的血液制品是

A.全血 B.新鲜冰冻血浆 C.普通冰冻血浆 D.冷沉淀 E.白蛋白

正确答案: E

解析: 肝硬化患者肝脏合成蛋白功能降低，自身合成不足，目前存在低蛋白血症，因此首选白蛋白。

7.妨碍铁剂在肠道吸收的物质是

A.稀盐酸 B.维生素C C.半胱氨酸 D.果糖 E.鞣酸

正确答案: A

解析: 副作用是在治疗剂量时出现的与治疗目的无关的作用。

8.女，30岁，4小时前跌伤后昏迷5分钟，清醒后步行回家。1小时前因剧烈头痛，呕吐3次来诊。查体：昏迷，P64次／分，BP18090mmHg，R18次／分，左瞳3mm，右瞳2mm，右侧下肢肌力Ⅲ级。应立即采取的急救措施是

A.应用促苏醒剂 B.应用降血压药 C.亚低温治疗 D.严密观察病情变化 E.静滴甘露醇，同时作开颅准备

正确答案: E

解析: 患者目前存在脑疝，治疗应快速降低颅内压，以缓解病情，并尽快手术。

9.初孕妇，25岁。妊娠39周，阴道流液14小时。查体：T36.9℃，P92次／分，BP11070mmHg。腹部无压痛，阴道间断流液，无异味。血白细胞7.9×109L.中性0.62。超声检查证实胎儿存活，胎儿大小与实际孕周相符。恰当的处理措施是

A.等待自然分娩 B.期待疗法 C.观察24小时仍未临产可引产 D.给予广谱抗生素 E.行剖宫取胎术

正确答案: C

解析: 胎膜早破处理原则：妊娠28～35周、胎膜早破不伴感染、羊水平段≥3cm者可期待疗法。妊娠35周后.胎肺成熟，宫颈成熟，无禁忌证可引产。胎头高浮，胎位异常，宫颈不成熟、胎肺成熟、明显羊膜腔感染、伴有胎儿窘迫者，应在抗感染的同时行剖宫产术终止妊娠。本例已妊娠39周，阴道间断流液，但无感染征象；超声检查证实胎儿正常，因此可选择观察24小时仍未临产可引产。

10.乙状结肠扭转最具特征的表现是

A.多发于2岁以下的儿童 B.经常有腹泻及便秘交替 C.腹部X线平片见马蹄状巨大的双腔充气肠襻 D.低压灌肠，往往灌注1000ml，而无法排出 E.钡剂灌肠见扭转部位钡剂受阻，呈杯口状

正确答案: C

解析: 乙状结肠扭转是结肠绞窄性梗阻较为多见的一种，患者年龄多在40～50岁，故A错；表现为突发性全腹或脐周的剧烈疼痛伴腹胀、呕吐、便秘及排气停止，有压痛及反跳痛，全身情况迅速恶化甚至出现休克现象，故B错；腹部X线平片见马蹄状巨大的双腔充气肠襻，故本题选C；钡剂灌肠检查会见到结肠扭转处显示削尖状似鸟嘴状狭窄，加压多次灌钡此征象均存在且钡剂不能通过此狭窄处，故D、E错。