[T17354]临床执业医师[含解析] - uczsyh34516457生成 - 医学考试题库

1.两人进行心肺复苏，一人做人工呼吸，另一人做心脏按压，其比例是

A.4次心脏按压，1次人工呼吸 B.5次心脏按压，1次人工呼吸 C.8次心脏按压，1次人工呼吸 D.10次心脏按压，1次人工呼吸 E.15次心脏按压，1次人工呼吸

正确答案: B

解析: 心肺复苏，人工呼吸和心脏按压之比应是1:5.

2.《中华人民共和国执业医师法》适用于

A.依法取得执业医师资格的人 B.依法取得执业医师资格或者执业助理医师资格的专业医务人员 C.依法取得执业医师资格或者执业助理医师资格，在医疗机构中执业的专业医务人员 D.依法取得执业医师资格或者执业助理医师资格，经注册在医疗机构中执业的专业医务人员 E.依法取得执业医师资格或者执业助理医师资格，经注册在医疗、预防、保健机构中执业的专业医务人员

正确答案: E

解析: 见《医师法》第二条。

3.7岁男孩，突发寒战、高热(T39.8℃)，烦躁不安，诉右膝下方剧痛，膝关节呈半屈曲状，拒动。查体发现右小腿近端皮温尚可，压痛。确诊急性骨髓炎后须立即

A.抗感染 B.支持治疗 C.手术 D.肢体制动 E.物理降温

正确答案: A

解析: 凡确诊后须立即静脉滴入足量、多种有效抗生素，病后24～48小时，最迟不超过72小时，若能每天静脉滴注青霉素320万～1200万 U，酌情加用庆大霉素、氯霉素，有可能阻断炎症发展。林可霉素抗菌谱与红霉素相似、但能渗进骨组织内，治疗急性骨髓炎效果好，成人每日2.4～2.8g，小儿30mg/kg，分次静脉滴注或肌肉注射，条件具备者再根据血培养和药物敏感试验，选用疗效最佳的抗生素，直到全身症状消失、局部无压痛，然后减量，维持1～2周才停药。

4.45岁男性，经理，送来急诊，自述半小时前突然感到气急、胸闷、心悸、头晕、出汗，认为生命垂危，要求紧急处理，近1个月来，这种情况发生过3次，每次持续约0.5——1小时，发病间隙期一切正常，发病与饮食无明显关系。最大可能的诊断是

A.癔症发作 B.低血钾症 C.惊恐发作 D.心肌梗死 E.内脏性癫痫

正确答案: C

解析: 惊恐发作常无明显诱因突然发病，有多种自主神经系统症状，尤以心悸、气急、头晕、出汗等最突出；短时间内即可急剧发展到高峰，伴有强烈的恐惧感，持续时间很短即可自行缓解。间歇期除有担心再次发病外，可无任何不适症状。据此分析，此患者最大可能的诊断是惊恐发作。最有助于鉴别诊断的项目是心电图，以别于急性心肌梗死。此时最适宜的急诊处理是给予地西泮注射，以控制病人的病情。

5.细菌性肝脓肿，哪项是正确的

A.起病急，体温可高达39～40℃ B.70％为血源性 C.大部分病例，细菌沿门静脉入肝 D.肝区部有剧烈的绞痛 E.有左胸腔积液

正确答案: A

解析: 细菌性肝脓肿起病急，体温可高达39～40℃，主要继发于胆道感染，肝区部有持续钝痛，不伴有胸腔积液。

6.阻塞性肺气肿支气管炎型的临床表现，下列哪项是正确的

A.发病年龄较轻 B.多无发绀 C.喘息明显，多呈持续性 D.X线胸片呈肺纹理减少 E.静息时PaO轻度降低

正确答案: A

解析: 阻塞性肺气肿支气管炎型的临床特点主要为：发病年龄较轻，体型肥胖，有发绀；咳嗽较重；喘气较轻，常在并发感染时加重；呼吸音正常或减低，湿啰音较多；X线胸片示肺气肿征不明显，肺纹理增加，增粗；肺功能检测显示肺总量正常或轻度增加，残气量中度增加，FEV降低，肺顺应性在静态时接近正常，但动态时很低；血气检查静息时PaO显著降低，在运动时则更低，但PaCO常明显升高；此外，此型患者并发肺心病伴心力衰竭者较多。故本题仅选项A所述是正确的。

7.男性，26岁，5天来鼻及牙龈出血，皮肤瘀斑。血红蛋白55g/,白细胞100×109/,血小板16×109/骨髓增生活跃，幼稚细胞占80%,胞浆有大小不等颗粒及成堆棒状小体，过氧化酶染色强阳性。诊断考虑

A.急性早幼粒细胞白血病 B.急性淋巴细胞白血病 C.急性粒细胞白血病 D.慢性粒细胞白血病急变 E.急性单核细胞白血病

正确答案: A

解析: 根据典型临床表现及实验室检查，过氧化酶染色强阳性，应考虑急性早幼粒细胞白血病。异常早幼粒细胞含有促凝物质，大量早幼粒细胞在血管中淤滞、浸润，细胞被破坏后释放到血液中容易诱发DI全反式维A酸可诱导早幼粒细胞分化成熟，适用于急性早幼粒细胞性白血病的诱导缓解治疗。

8.女性，29岁，原发不育，月经周期7天28天，量中，痛经（±），1年前B超发现右侧附件区有6cm直径囊性肿物。突然下腹痛伴恶心、呕吐1天，末次月经27天前。B超示右侧附件区肿物同前，盆腔内少量积液，查体：下腹部有轻度肌紧张，右下腹有反跳痛，血压正常，妇科检查少量阴道出血似月经，子宫正常大小，后位，固定，后壁有触痛结节，右侧有6cm直径肿块，边界不太清楚，不活动，左侧未及肿物，白细胞总数12×10L,血红蛋白正常，引起此次急腹痛的最主要病因可能是

A.卵巢囊肿蒂扭转 B.阑尾炎 C.宫外孕 D.急性盆腔炎 E.卵巢巧克力囊肿破裂

正确答案: E

解析: 患者月经规律，无停经史，但有痛经史、不育史、附件肿物史，突发下腹痛伴腹膜刺激症状，查体子宫后壁有触痛结节，右附件包块边界不清、活动度差考虑卵巢巧克力囊肿破裂。月经前或月经期容易发生巧克力囊肿破裂。

9.足月初产重症胎盘早剥，宫口开大4cm,最佳的处理方法

A.人工破膜加静滴催产素 B.剖宫产 C.静滴催产素 D.抗体克同时给予抗凝药 E.以上都不是

正确答案: B

解析: 常见错误为选可能因为重症胎盘早剥易并发DIC,所以认为须先抗休克同时给予抗凝药治疗。要点：①重度胎盘早剥危及母儿生命，一旦确诊重症胎盘早剥须及时终止妊娠；②剖宫产手术，适用于重型胎盘早剥，特别是初产妇不能在短时间内结束分娩者，该例病人为初产妇，宫口仅开大4cm,短时不能自然分娩，所以首选剖宫产；③在剖宫产的同时，积极抗休克治疗。

10.肾病综合症患者发生血栓并发症，最常见于

A.肾静脉 B.冠状血管 C.下肢静脉 D.肺静脉 E.下腔静脉

正确答案: A

解析: 肾病综合征并发症①感染；②血栓，栓塞并发症，其中以肾静脉血栓最常见；③急性肾衰竭；④蛋白质及脂肪代谢紊乱，B，C，D，E虽均可并发，但不是最常见的并发症，故选A