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正确答案: B
解析: 根据循证医学研究结果,肾病综合征(NS)不同类型NS治疗如下:①微小病变型:首选激素;②膜性肾病:单用激素无效,联合烷化剂(环磷酰胺、瘤可宁等);③局灶节段性肾小球硬化:足量激素治疗,效果不佳时用环孢素;④系膜毛细血管性肾小球肾炎:目前无较有效药物;⑤IgA肾病:激素或联合细胞毒药物。因此本题应选B。
正确答案: D
解析: RF见于70%的类风湿关节炎患者,但RF也可见于系统性红斑狼疮、原发性干燥综合征、系统性硬化症、亚急性细菌性心内膜炎、高球蛋白血症等其他疾病,甚至在5%正常人中也可出现低滴度的RF。类风湿关节炎主要诊断指标是RF(+)和四肢大小关节的肿痛,故首先考虑类风湿关节炎。选项A,风湿性关节炎主要是四肢大关节游走性痛,对抗生素治疗有效。选项B,系统性红斑狼疮累及的关节病变较类风湿关节炎的为轻,ANA抗体多为阳性。选项C,骨关节炎主要累及负重关节,关节痛与活动有关,休息后痛就缓解,多有晨僵现象。选项E,结核菌感染引起
正确答案: A
解析: 根据初步病史,此病人很可能是心绞痛,典型的临床表现是确诊的重要依据,所以采集病史时应特别注意询问胸痛的所有特点,而其余情况的询问对诊断意义较小;进一步有价值的无创检查是运动放射性核素心肌灌注显像,可显示心肌缺血的范围、大小和部位;由于心电图负荷试验是通过运动增加心脏负荷以激发心肌缺血,因此对不稳定型心绞痛、心肌梗死后心绞痛、心肌梗死急性期、心肌梗死合并心律失常者禁行心电图负荷试验,只有稳定型心绞痛或胸痛原因未明才是其适应证。
正确答案: D
解析: 语音震颤的强弱主要取决于气管、支气管是否通畅,胸壁传导是否良好。当有大量胸腔积液时,由于胸壁变厚致传导差,所以语音震颤会减弱。所以答案是D。
正确答案: D
解析: 早期膝关节滑膜结核,病变仅限于滑膜,80%以上可通过非手术治疗治愈,所以不应首选手术。膝关节表浅。适合局部应用抗结核药,供选项C有发生窦道可能,不宜采用。局部物理治疗为结核禁忌。
正确答案: C
解析: 细菌的遗传物质主要有核质或称拟核试题解析:染色体上的双股环状DNA及少量RNA,此外还有细胞质内的质粒。质粒是细菌核质以外的遗传物质,为双链闭合环状DNA或线状DNA,可携带某些遗传信息并决定某些特定的细菌性。质粒不是细菌的必需结构,但一般细菌均有质粒,可独立复制且可转移到子代细菌。信使RNAmRNA试题解析:为蛋白合成过程中核酸,不属于遗传物质。
正确答案: E
解析: 属于结合蛋白质的酶是由酶蛋白和辅助因子组成,称为全酶。凡与酶蛋白结合牢固,通过简单的透析、稀释方法不能使之与酶蛋白分离的辅因子称辅基,而通过透析、稀释能与酶蛋白分开的称辅酶。
正确答案: C
解析: 正常成人中心静脉压约0.49——0.98kPa5——10cmH2O试题解析:,患者中心静脉应为1.57kPa16cmH2O试题解析:,高于正常值,提示输液过快或心脏射血功能不全,故应将输液速度减慢。
正确答案: A
解析: 患者20年前发现HBsAg(+),3个月来腹胀、水肿,查体可见肝掌和蜘蛛痣,水肿、腹水等,辅助检查清蛋白降低。结合患者慢性乙型肝炎的病史,肝硬化门脉高压症的临床表现,可考虑慢性乙型肝炎肝硬化的诊断成立。近期出现腹痛,全腹压痛,故考虑可能合并自发性腹膜炎可能性大。所以患者可能出现自发性腹膜炎。故而应用抗生素及保肝药物、输注血浆或清蛋白都是适宜的治疗。而目前患者可能有腹膜炎,腹水不能回输入体内。
正确答案: B
解析: 外科疾病中引起低钙血症的可有重症胰腺炎、甲状旁腺功能低下、肾功能衰竭和小肠瘘的病人,而骨转移性癌的病人常是发生高钙血症,故B项是不被包括的。
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