[T17342]临床执业医师[含解析] - uczsyh33408676生成 - 医学考试题库

1.205 .下列哪一项不是肠外营养的并发症

A.气胸 B.高／低血糖 C.电解质紊乱 D.切口难以愈合 E.微量元素缺乏

正确答案: D

解析: 肠外营养的并发症有（1）技术性并发症与中心静脉导管的放置和留置有关。如气胸、血胸、纵隔血肿、皮下血肿、胸导管损伤、空气栓塞等；（2）代谢性并发症可归结为补充不足、糖代谢异常和肠外营养本身所致三种并发症（如血清电解质紊乱、微量元素缺乏、低血糖、高血糖等）；肠外营养本身所引起的并发症有胆囊内胆泥和结石形成、胆汁淤积及肝酶谱升高、肠道屏障功能减退；（3）感染并发症主要是导管性脓毒症。

2.男婴，12个月，多汗，枕秃，方颅，常发生惊厥，不伴发热。查血糖3.2mmolL，血钙6.5mgdl，血镁1mgdl，血磷12mgdl。其确切的诊断应是

A.低血糖症 B.婴儿痉挛症 C.维生素D缺乏性佝偻病 D.维生素D缺乏性手足搐搦症 E.低镁血症

正确答案: D

解析: 患儿惊厥不伴发热，首先除外热惊厥疾病，而且有多汗、枕秃、方颅等佝偻病表现，血钙降低，血磷升高，结合反复惊厥病史，支持维生素D缺乏性手足搐搦症。

3.拟了解居民经常吃排骨汤与血压间的关系，故对某城市社区35岁以上的居民按是否经常进食排骨汤分组，连续观察了10年，随访两组高血压的发病率。该类研究为

A.病例对照研究 B.病例随访研究 C.临床观察研究 D.队列研究 E.现况研究

正确答案: D

解析: 队列研究即定群研究，是将一范围明确的研究人群根据其是否暴露于一种或多种因素，或暴露于一种或多种因素的不同水平分为两个或多个亚组，然后随访一定时间，观察和比较亚组间的疾病或暴露结局发生率的差异，以检验研究因素对疾病或暴露结局产生的影响。故选D。

4.女性，29岁，哺乳期，右侧乳房胀痛2天，发热 39℃，体格检查：右乳房肿胀，内象限有压痛，有波动感。1周以后，右乳房疼痛范围扩大，伴发热39℃以上，寒颤，体格检查：右乳房红肿热痛明显，压痛及波动感，穿刺出脓性液体。应做什么治疗

A.切开引流 B.单纯性右乳房切除 C.抗生素治疗 D.中药治疗 E.物理治疗

正确答案: A

解析: 治疗愈早，效果愈好。形成脓肿前须积极控制感染，形成脓肿后应及早切开引流。

5.男性，.35岁。双下肢水肿2周。查体:血压130/80mmHg,双下肢轻度凹陷性水肿。尿常规:蛋白++++试题解析:，红细胞++试题解析:。Scr 122μmol/L.血浆白蛋白28g/L若肾活检示肾小球系膜轻度增生，系膜区可见免疫复合物沉积，最可能的诊断为

A.系膜增生性肾小球肾炎 B.系膜毛细血管性肾小球肾炎 C.微小病变性肾病 D.局灶节段性肾小球硬化 E.膜性肾病

正确答案: A

解析: 该青年男性病人的病史和化验符合典型的肾病综合征，除肾CT对诊断帮助不大双肾B超已能代替解析:外，其他均有帮助，特别是肾活检更有意义。肾活检结果示肾小球系膜轻度增生，系膜区可见免疫复合物沉积，最可能的诊断为系膜增生性肾小球肾炎。系膜增生性肾小球肾炎在我国发病率很高，首选治疗药物为糖皮质激素，可以加用细胞毒药物。

6.某患者，于1月3日起发病，三天来发热，恶心、呕吐，食欲减退，头痛，四肢酸痛，腰痛。体检：危重病容，球结膜充血，无水肿，咽充血，腋下可见点状抓痕样出血点，肝脾未及。血常规检查：WBC12×109/L，N72％，L28％，可见异型淋巴细胞。尿常规：尿蛋白(+++)，RBC2～5个/HP，该患者首先考虑的诊断为

A.钩端螺旋体病 B.败血症 C.流行性出血热 D.流行性脑脊髓膜炎 E.结核性脑膜炎

正确答案: C

解析: 患者有发热、三痛，出血点，血中可见异型淋巴细胞及肾损害，是典型的流行性出血热。

7.男，70岁。健康体检时B超发现胆囊内有一直径约0.8cm结石，随体位活动，口服法胆囊造影胆囊显影，充盈缺损不明显。既往无胃病史，无胆囊炎发作史，无心脏病、糖尿病史。目前的治疗建议是

A.观察、随诊 B.溶石疗法 C.中药排石 D.择期行胆囊切除术 E.择期行腹腔镜胆囊切除术

正确答案: A

解析: 胆囊结石治疗原则是手术切除病变胆囊，而对于无症状的静止的胆囊结石，一般可不施行手术，随诊观察。

8.下列关于甲状腺癌的描述中哪项错误

A.乳头状腺癌是最常见的甲状腺癌 B.滤泡状腺癌发展较迅速，属中等恶性 C.未分化癌多采用放射性核素扫描治疗 D.髓样癌能分泌降钙素 E.晚期甲状腺癌可压迫颈交感神经产生Homer综合征

正确答案: C

解析: 乳头状腺癌是最常见的甲状腺癌，占60%;滤泡状腺癌发展较迅速，主要是血行转移，属中等恶性；未分化癌恶性高发展快，手术切除难以达到治疗目的，反而促使扩散，一般不用，放射碘治疗因为摄取少也很少使用，通常采用外放射治疗；髓样癌来源于滤泡旁细胞（C细胞）能分泌降钙素；晚期甲状腺癌可压迫颈交感神经产生Homer综合征。

9.促使胃排空的原动力来源于

A.迷走神经兴奋引起的胃运动 B.交感神经兴奋引起的胃运动 C.食物在胃内的刺激引起的胃运动 D.食物在十二指肠的刺激引起的胃运动 E.促胰液索和抑胃肽的刺激引起的胃运动

正确答案: C

解析: 食物在胃内的刺激引起胃的运动是胃排空的原动力，食物的刺激可通过迷走神经或促胃液素发挥作用。食物在十二指肠可抑制胃排空。促胰液素、抑胃肽等可抑制胃运动，延缓胃排空。

10.女，31岁，农民，12月份因发热、头晕、呕吐3天入院。体检：面颈部潮红，双腋下少许出血点。尿常规：蛋白（3+），红细胞8——10个HP.血常规：WBC24.2×10L,异型淋巴细胞10%,PLT48×10L.该患者的诊断可能为

A.流行性脑脊髓膜炎 B.斑疹伤寒 C.肾综合征出血热 D.钩端螺旋体病 E.败血症

正确答案: C

解析: 该患者有发热，有三红三痛等肾综合征出血热的特征，有出血点及肾脏损害，血象高，伴有异常淋巴细胞，故首先考虑肾综合征出血热。