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[T17340]临床执业医师[含解析] - lqx1356生成

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1.以下哪项是对子宫内膜异位症进行临床分期的最佳方法

正确答案: D

解析: 腹腔镜是诊断子宫内膜异位症的最佳方法,镜下可看到典型的病灶,也可取活体组织检查。官腔镜检查对此诊断毫无意义。其他几项如病史及妇科检查、彩色超声多普勒检查、血清CAl25测定等均可作为诊断的参考。

2.9岁,女孩,5天前突然右髋疼痛,并有高热。体温39.5℃,脉搏110次/分,白细胞22×10L。中性粒细胞98%,血沉30mm第一小时末。右髋关节肿胀,不敢活动,主要考虑

正确答案: A

解析: 根据突起的高热,右髋关节疼痛、肿胀,活动受限,白细胞及白细胞分类明显增高,考虑为急性化脓性关节炎。

3.胎儿宫内窘迫的处理,下列哪项不正确

正确答案: D

解析: 这是一道理解记忆题,考核学生对胎儿宫内窘迫处理的掌握。常见错误为选C,主要是记忆不清引起。要点:胎儿宫内窘迫若胎儿未足月估计分娩后难以存活者,应将情况向家属说明,尽量保守治疗以期延长孕周,而不是不给任何处理。

4.下列哪种细菌致病力最强,易引起严重产褥感染

正确答案: C

解析: 这是一道理解记忆题,考核学生对产褥感染病因的认识。常见错误为选A,说明设有掌握病原体的致病原理。要点:①溶血性链球菌致病性最强,能产生多种外毒素及溶组织酶,如溶血素、链激酶、透明质酸酶等,因此侵袭力最强,引起严重感染,病变迅速扩散,常引起重型急性子宫内膜炎及严重败血症;②大肠杆菌能产生内毒素,可引起感染性休克,这只是当引起大肠杆菌菌血症时才发生,由它直接引起的产褥感染较少。葡萄球菌主要致病菌是金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌,金黄色葡萄球菌容易引起伤口严重感染,至于表皮葡萄球菌、厌氧性链球菌、淋球菌所引起的产

5.隐性肝性脑病病人的临床特点是

正确答案: E

解析: 隐性肝性脑病亦称亚临床肝性脑病,无任何临床表现,而其他四种表现均是一期(前驱期)肝性脑病的临床表现。

6.男性,45岁。突发头痛伴恶心、呕吐1d来诊,高血压病史10年,平日血压控制在120~14080~90mmHg,查体:血压23020mmHg(右上肢),220110mmHg(左上肢),肌力5级,双侧病理反射未引出,尿蛋白(-)。最可能的诊断是

正确答案: C

解析: 患者有高血压病史,突发头痛、恶心、呕吐等表现,查体血压升高。结合患者高血压病史、颅内压增高的临床表现及查体,首先应考虑高血压脑病的诊断。脑出血或脑血栓患者患侧肌力多下降,病理反射可引出。恶性高血压除血压升高外多伴有血管损害表现,如视网膜出血、渗出和视盘水肿等。主动脉夹层多有胸部刀割样剧烈疼痛,向胸前及背部放射,患者可伴有休克表现,两侧脉搏血压多不等。

7.女性,48岁。反复双手近端指间关节、双膝关节痛伴晨僵2年,肘部伸侧可触及皮下结节,质硬.无触痛。最有助于确定诊断的辅助检查是

正确答案: D

解析: 关节X线检查是对类风湿关节炎的诊断、关节病变的分期、监测病变的演变均很重要,尤其是手指和腕关节的X线片。血沉和血C反应蛋白只反映炎症的活动性,抗核抗体在多种结缔组织疾病中均可阳性,而血抗链球菌溶血素“O”测定是反映链球菌感染的。

8.判定甲亢病情程度和治疗效果的最重要标志是

正确答案: B

解析: 脉率快慢、脉压大小为判定甲亢病情程度和治疗效果最重要的标志,其余均不可靠。

9.初产妇,妊娠39周,骨盆各径线为:对角径13cm,坐骨棘间径9.Scm,坐骨结节间径7cm,耻骨弓角度800.本例估计胎儿体重3600g,其分娩方式应为

正确答案: C

解析: 本题中的初产妇应采取剖宫产的分娩方式。剖宫产指征包括狭窄骨盆、软产道异常、胎儿体重大于3500g、胎儿窘迫、高龄初产、有难产史、不完全臀先露等。此题中各项指标显示此产妇的骨盆出口平面狭窄,不应进行试产,且胎儿体重为3700g,大于3500g的指征,所以应施行剖宫产。

10.关于轮状病毒肠炎的特点,不正确的是

正确答案: A

解析: 轮状病毒肠炎见于秋、冬季节。

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