正确答案: E

解析: 发热、面色苍白伴牙龈出血为骨髓造血功能受抑制的表现，皮肤多处片状瘀斑、血尿为DIC的临床表现，血红蛋白减少、白细胞减少、血小板减少，骨髓检查有核细胞增生极度活跃，细胞质颗粒粗大的早幼粒细胞占极大比例，考虑急非淋M3型合并DIC引超出血。

正确答案: B

解析: 根据题干提示有出血导致的贫血。而消化性溃疡的小量出血可用抑制胃酸分泌的药物，其中质子泵抑制剂的抑酸效果最好，题中只有B属于此类药。故选B。过关点睛消化道溃疡出血首选抑酸治疗。

正确答案: D

解析: 这是一道理解题，错选率较高，达25％。错选顺序依次为C右心室显著增大，E胸部X线片示肺动脉段显著突出，A选项P′显著亢进和B右心室压力显著升高。审题中首先注意这是一道否定题，故可以先找出正确选项排除之，或直接找出不符合动力性高压的表现。由于左心室收缩压显著高于右心室，室间隔缺损时，分流方向为左室到右室，肺循环血量增加，随着病程进展，肺循环量持续增加，右心室压力显著升高，肺小动脉痉挛，出现动力型肺动脉高压。这时，临床上体检可发现右心室显著增大，肺动脉高压在听诊表现为P2显著亢进，胸部X线片示肺动脉段显著突出

正确答案: C

解析: 急性心肌梗死一般会有明显心电图改变，发病10小时CK-MB应增高；变异性心绞痛有ST改变。Murphy征阴性可排除急性胆囊炎，急性心包炎一般不会出现撕裂样疼痛。主动脉夹层为血液渗入主动脉壁中层形成的血肿，并沿主动脉剥离延伸的严重心血管病，高血压是本病的重要因素。疼痛发作时心动过速、血压更高，可迅速出现夹层破裂，一开始疼痛即达到高峰，两肢脉搏血压可有明显差别，可有暂时性下肢瘫痪，偏瘫等表现。

正确答案: A

解析: 亚硝酸盐是食物着色剂。亚硝酸盐可氧化低铁血红蛋白为高铁血红蛋白，导致运氧能力下降，从而出现口唇、指甲青紫。急救时应口服或注射小剂量的亚甲蓝。

正确答案: C

解析: 右肩方肩畸形，Dugas征(+)为肩关节脱位体征，后仰撑地，应考虑前脱位。

正确答案: B

解析: 难度中等，子宫收缩好但宫底高，考虑尿储留，予对症处理。

正确答案: A

解析: 患者平时月经规律，有停经史，尿妊娠试验阳性，应考虑早孕；半年前体检发现有小肌瘤，目前停经8周，子宫如孕10周，软硬不均，是因为早孕合并子宫肌瘤。下腹隐痛，阴道少量流血，可能因为肌瘤而有先兆流产。其他诊断不成立:左侧附件区4——5cm囊性包块，壁薄，活动好，无压痛，不支持宫外孕和卵巢巧克力囊肿；肌瘤红色变表现为腹痛，特别是肌瘤局部压痛明显，可伴低热，一般不发生在早孕期；本例仅子宫大于孕周不除外葡萄胎，但相对少见，不作首选答案。最安全无创、快速方便、准确的诊断方法为B超检查，可探测到子宫肌瘤的大小、部位，可探

正确答案: E

解析: 3岁以上儿童哮喘诊断依据为喘息呈反复发作，发作时肺部出现哮鸣音，平喘药治疗有效。疑似病例可选用1‰肾上腺素皮下注射，或以沙丁胺醇吸人，观察15分钟，有明显疗效者有助于诊断。抗生素治疗有效不是哮喘的诊断依据。

正确答案: B

解析: 绝经后不规则阴道出血应警惕生殖器恶性病变，宫颈活组织检查未发现可疑病灶，为排除子宫内膜癌，应行子宫内膜病理检查，故应子宫镜+子宫内膜活检。分段诊刮是为了区别子宫内膜癌及宫颈管癌，在上面的处理中已排除了宫颈管癌，子宫内膜癌的可能性比较大，故直接用宫腔镜直视宫腔，取活组织送病理检查。