[T17321]临床执业医师[含解析] - uczsyh34269295生成 - 医学考试题库

1.麻疹早期诊断最有意义的症状、体征为

A.耳后及枕部淋巴结肿大 B.接触麻疹患者10——14天后，体温上升 C.Koplik斑 D.耳后、发际出现红色斑丘疹 E.发热、流涕、结膜充血、畏光

正确答案: C

解析: 典型麻疹可分为潜伏期、前驱期、出疹期、恢复期。前驱期3——4天，可有发热，呼吸道卡他症状，结膜炎充血、泪多、畏光、眼睑水肿等试题解析:症状及体征。Kopik斑即疹前24——48小时颊黏膜唇黏膜试题解析:出现的灰白色、直径lmm的斑，出疹后渐消失，此斑最有诊断意义。

2.奎尼丁的药理作用是( )

A.可使正常窦房结自律性明显降低 B.直接作用于心肌，适度抑制Na内流 C.可缩短动作电位时程 D.可加快心脏传导速度 E.竞争性阻断N受体，有抗胆碱作用

正确答案: B

解析: 应试点拨：奎尼丁为广谱的抗心律失常药，为典型的膜稳定剂，能与心肌细胞膜脂蛋白结合，阻滞钠通道，适度抑制Na内流，同时也抑制Ca内流和K+外流。

3.男性，25岁。间断左耳流脓5个月，2个月来左外耳道干燥。近1个月来出现持续性头痛，体温38℃左右。入院前2周头痛加重，伴呕吐。3小时前呼之不应，急诊入院。入院查体，中度昏迷，瞳孔左:右=4:2，对光反应消失，右侧肢体力弱以上肢为著，右侧霍夫曼征（十）。紧急处理措施首先是

A.止吐 B.抗感染 C.静脉输入甘露醇 D.静脉输入抗癫痫药物 E.静脉输入地塞米松

正确答案: C

解析: 患者已有因颅高压导致脑疝表现，首先应降低颅内压药物，首选甘露醇。

4.苯丙酮酸尿症缺乏

A.转氨酸 B.对羟苯丙酮酸氧化酶 C.苯丙氨酸羟化酶 D.尿黑酸氧化酶 E.酷氨酸酶

正确答案: C

解析: 尿黑酸症缺乏对羟苯丙酮酸氧化酶；苯丙酮酸尿症缺乏苯丙氨酸羟化酶。

5.男，6岁。在夏季突发高热5小时，呕吐1次，抽搐2次，神志不清，面色苍白，心率加快，手足湿冷，BP6045mmHg.为明确诊断，首选检查是

A.外周血白细胞计数及分类 B.血培养 C.肛管取粪便，作常规检查 D.脑脊液检查 E.头部CT检查

正确答案: C

解析: 儿童，夏季突然发病，有抽搐，休克等表现，应首先考虑中毒性细菌性痢疾。

6.有关RNA的叙述错误的是

A.主要有mRNA、tRNA和rRNA三类 B.胞质中只有mRNA和tRNA C.tRNA是细胞内分子量最小的一种RNA D.rRNA可与蛋白质结合 E.RNA并不全是单链结构

正确答案: B

解析: 本试题考核“RNA相关知识”.RNA分子有几种，mRNA、tRNA和rRNA是主要的三种，因此答案A叙述是正确的。RNA分子量大小不均，tRNA一般由80——120个核苷酸组成，是RNA中分子量最小的一种。rRNA与蛋白质结合成“核糖（核蛋白）体”形式存在，单链RNA分子遇有分子内互补的部分可以形成局部双链结构，因此RNA分子并不完全是单链结构。

7.124 .女性，65岁，右上腹痛，寒战、高热3天入院，既往有胆结石病史。入院检查，体温39 .5℃，血压80／50mmHg，神志淡漠，巩膜黄染，右上腹压痛(+)，未及包块，肠鸣音正常，该病人初步诊断

A.革兰氏染色阳性球菌败血症 B.革兰氏染色阴性杆菌败血症 C.毒血症 D.菌血症 E.脓血症

正确答案: B

解析: 革兰阴性杆菌脓毒症常为大肠杆菌、绿脓杆菌、变形杆菌所引起，多见于胆道、尿路、肠道和大面积烧伤感染时。它们的内毒素可以引起血管活性物质的释放，使毛细血管扩张，管壁通透性增加，血管淤滞循环内，并形成微血栓，以致循环血量减少，细胞缺血、缺氧而发生感染性休克。临床特点一般以突然寒战开始，发热呈间歇热，严重时体温不升或低于正常。有时白细胞计数增加不明显或反见减少。休克发生早，持续时间长。病人四肢厥冷，出现紫绀，少尿或无尿，多无转移性脓肿。

8.有上睑下垂的重症肌无力患者，还可能有的体征是

A.瞳孔散大，光反射消失 B.调节反射消失 C.眼球向内、上、下运动受限，复视 D.眼球震颤 E.角结膜反射消失

正确答案: C

解析: 这是一道理解记忆题；考核学生对重症肌无力临床特征及神经病学基础知识的认识。错误率较高。常见的错误：错选为错误辨析：瞳孔的大小及对光反射受控于眼内肌，当中脑或动眼神经损害时可出现瞳孔散大，光反射消失。重症肌无力仅损害眼外肌，不损害眼内肌，不会影响上述功能。要点：熟悉重症肌无力主要侵犯部位。

9.男，42岁，近半个月感口渴，饮水量增至每天2000ml。身高156cm，体重71kg，空腹血糖180mgdl(10.0mmolL)，餐后血糖252mgdl(14．0mmolL)，系初次发现血糖高，过去无糖尿病史。4年后该患者被发现有浸润型肺结核，降血糖治疗宜

A.原降血糖药增加剂量 B.改用降血糖作用更强的口服降血糖药 C.增加一种口服降血糖药 D.双胍类、磺脲类、a-葡萄糖苷酶抑制剂联合使用 E.胰岛素治疗

正确答案: E

解析: 胰岛素的适应证为：①TIDM；②2型糖尿病经严格饮食控制及口服降糖药治疗未获良好控制；③任何类型糖尿病发生出现酮症酸中毒或高渗性非酮症性昏迷；④妊娠期糖尿病和糖尿病合并妊娠、分娩；⑤合并重症感染、消耗性疾病、视网膜病变、肾病变、神经病变、急性心肌梗死、脑血管意外；⑥外科围手术期；⑦全胰腺切除引起的继发性糖尿病。本题患者糖尿病合并感染为应用胰岛素适应证。

10.提示胎儿肾成熟检查羊水，结果是

A.卵磷脂／鞘磷脂比值为2.3 B.淀粉酶值为500UL C.胆红素类物质值为0.02 D.含脂肪细胞出现率为33% E.肌酐值为2.3mg

正确答案: E

解析: 羊水中卵磷脂／鞘磷脂比值2，提示胎儿肺成熟；淀粉酶值≥450UL提示胎儿唾液腺成熟；胆红素类物质值0.02提示胎儿肝成熟；含脂肪细胞出现率20%提示胎儿皮肤成熟；肌酐值≥176.8μmolL(2mg)提示胎儿肾成熟。