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[T17280]临床执业医师[含解析] - uczsyh32685199生成

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1.男性,58岁。反夏咳嗽、咳痰38年,气促10年,加重伴昏睡1天入院。查体:T38℃,P120次/分,R28次/分,BP160/90mmHg。昏迷状,球结膜水肿,口唇发绀,双肺散在干、湿啰音。Pa063mmHg,PaC078mmHg。其昏迷的最主要原因是

正确答案: C

解析: 肺心病的并发症有:①肺性脑病,是肺心病的首要死亡原因。②酸碱平衡及电解质紊乱。③心律失常。④休克。⑤消化道出血。⑥弥漫性血管内凝血DIC)。肺性脑病早期有烦躁不安,还可表现为木僵、视力障碍、球结膜水肿、发绀等。

2.目前认为与鼻咽癌病因有关的病毒主要是

正确答案: D

解析: 常见错选A。鼻病毒是普通感冒最重要的病原体。单纯疱疹病毒2型与宫颈癌相关。巨细胞病毒与宫颈癌、前列腺癌、结肠癌相关。EBV与鼻咽癌的关系密切。大量研究发现世界各地几乎所有鼻咽癌活检组织中,均可检出EBV的DNA及病毒抗原,另外鼻咽癌病人血清中含有较高滴度的EBV特异的VCA-IgA或EA-IgA抗体。有些病人在鼻咽黏膜尚未发生恶化前就已检查出这些抗体,治疗好转后抗体效价下降。若病情复发、转移、恶化,则抗体效价又升高。EBV的VCA-IgA型抗体的检测是鼻咽癌早期发现、早期诊断、预后监测及大规模普查的敏感。

3.男,20岁,腹部被自行车碾过,尚未明确诊断,观察期间错误的处理是

正确答案: B

解析: 腹部闭合性损伤治疗原则:观察期间不能随意搬动病人,禁食,禁用镇痛剂,以免延误病情

4.男,33岁,15年前曾发现蛋白尿,一直未检查和治疗。三周前出现恶心、呕吐,查:血压190/120mmHg,轻度浮肿,血肌酐360μmol/L,B超双肾缩小。下列检查项目中不应进行的是

正确答案: D

解析: 本病例初步考虑是慢性肾衰的早期氮质血症期,为进一步诊断检查A、B、C、E是必要的。而静脉肾盂造影一般用于肾盂肾炎的诊断。

5.下列各项中不符合肺心病的体征的是

正确答案: E

解析: 心浊音界向左下扩大是左心室肥大或扩张时的体征,肺心病的改变是肺动脉高压,主要改变是右心室扩张,所以肺心病时心界不应向左下扩大。

6.治疗烧伤休克的主要措施是

正确答案: B

解析: 烧伤休克可危及生命,液体疗法是防治烧伤休克的主要措施。

7.男,7岁,阵发性右上腹绞痛,伴呕吐,发作间歇期症状完全消失。查:体温37.2℃,巩膜无黄染,右上腹轻度深压痛,无肌紧张,可能为

正确答案: D

解析: 病例的特点是儿童阵发性右上腹痛,发作间歇期症状完全消失,无明显感染和腹膜炎体征,是典型的胆道蛔虫症的临床表现。

8.下列哪种酶不参加DNA的切除修复过程

正确答案: B

解析: DNA切除修复有不同方式:从糖基化酶起始作用的切除修复;UvrA、UvrB、UvrC的修复。两种方式中都需要DNA聚合酶I及连接酶,而前者尚需AP内切核酸酶,后者还需蛋白质UvrA、UvrB等,但两种方式均不需要DNA聚合酶Ⅲ,此酶在DNA复制中DNA链的延长上起主要作用。

9.为了保证研究结果能够回答研究目的中提出的问题,使用的人、财、物、时间较少,结果可靠,应该做好的首要工作是

正确答案: B

解析: 医学统计分为设计、搜集资料、整理资料和分析资料四步。

10.不是抗菌药物作用机制的是

正确答案: D

解析: 细菌维持其生长繁殖,有赖于其结构的完整和代谢功能的正常。抗菌药物通过干扰生化代谢过程起到抗菌作用,具体机制包括:①抑制细胞壁黏膜的合成,如青霉素及头孢菌素等β-内酰胺类;②增加胞质膜的通透性,如多黏菌素、二性霉素B等;③抑制核酸合成,如喹诺酮类和利福平;④抑制叶酸的合成,如磺胺;⑤抑制蛋白质的合成:如氨基糖甙类、四环素类、大环内酯类等。

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